日前，記者獲悉，為保障女職工生育期間的基本醫(yī)療需求，減少個人醫(yī)療費負擔，提高生育保險基金使用效率，濟寧市在全市范圍內(nèi)實行職工生育醫(yī)療費個人“零負擔”。
參保女職工要定點就醫(yī)
職工懷孕檢查或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，可自主選擇一所經(jīng)市人力資源社會保障部門定點并簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)作為本人的服務(wù)機構(gòu)。職工在選擇懷孕檢查定點醫(yī)療機構(gòu)時，可一并選擇其作為本人的生育服務(wù)機構(gòu)，也可另行選擇生育服務(wù)機構(gòu)。
定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請。未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，變更后發(fā)生的費用，生育保險基金不予支付。
參保職工回原籍分娩等特殊情況，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費用，超過生育保險醫(yī)療費定額標準的，按定額標準結(jié)算；低于生育保險醫(yī)療費定額標準的，據(jù)實結(jié)算。
孕期檢查醫(yī)療費定額標準為1000元
“參保職工懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費2個月以上的，懷孕檢查、計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用由生育保險基金支付。分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費1年以上的，生育保險待遇由生育保險基金支付。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按定額標準結(jié)算生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。除生育職工及家屬要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)外，定點醫(yī)療機構(gòu)不得向生育職工另行收取費用�！笔猩绫＞窒嚓P(guān)工作人員告訴記者，生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引起疾病的醫(yī)療費。
據(jù)介紹，參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，其生育醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，由男職工或男職工所在單位持男女雙方 《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》、出院小結(jié)、《出生醫(yī)學(xué)證明》、醫(yī)療費用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居（村）委會的證明材料，到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育補助金。發(fā)生的醫(yī)療費用超過定額標準50%的，按50%支付。低于50%的，據(jù)實支付。
據(jù)了解，孕期檢查醫(yī)療費定額標準為1000元，由生育保險基金支付。分娩醫(yī)療費定額標準在一、二、三級醫(yī)院分娩的定額標準分別為2000元、2500元和3100元，由生育保險基金支付。產(chǎn)后大出血在生育保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費，由生育保險基金據(jù)實結(jié)算。放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，生育保險基金支付的標準為每人次180元。流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)和絕育手續(xù)費，生育保險基金支付的標準為每人次500元。（記者 劉敦亞 通訊員 郭召利 金延敏）
相關(guān)閱讀