■乳房的自由之路·調查

　　女性的乳房因為被附加上了太多的東西而備受折磨，以至于有人興起了“拯救乳房”運動，但更多的情況是，當病變的乳房不得以通過保乳術來拯救的時候，我們應該如何面對這些哭泣的“乳房”?

　　得了乳腺癌一定要切除乳房嗎?在對抗疾病和保持女性身體完整之前，乳腺癌患者如何抉擇?近日，本刊記者走訪了濟南各大醫(yī)院乳腺科與部分整形美容醫(yī)院，對乳腺疾病患者與胸部整形女性進行了調查。

　　手術臺上“逃跑”的乳腺癌患者

　　山東某醫(yī)院乳癌科主任江澤飛曾在飛機上與臨坐的劉女士交換名片。當他把名片遞過去的時候，劉女士的表情似乎在說：我希望永遠不要再見到你。但是，沒過多久，江澤飛就接到劉女士的電話：劉女士患上了乳腺癌，礙于面子一直羞于和家人朋友啟齒，由于沒有正規(guī)治療，很快復發(fā)，需要治療。

　　更讓江澤飛哭笑不得是，劉女士“逃下手術臺的”。“劉女士在當?shù)蒯t(yī)院檢查就緒躺到手術臺上，打了麻藥準備開刀切乳時，突然改變主意，希望刀下留人。”

　　從手術臺上下來后，劉女士找到了江澤飛。“我看了她的病歷以后，覺得她可以不用開刀了。” 江澤飛一直希望乳腺癌患者應該明確的是，切除乳房也有可能復發(fā)轉移，而保留乳房并不增加轉移和死亡風險。

　　在江澤飛的行醫(yī)過程中，從手術臺上“逃掉”的女性患者并不少見。近期發(fā)布的《中國乳腺疾病調查報告》顯示：我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第一位。在無癥狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達到52.4%，此發(fā)病數(shù)大大高于女性其他慢性常見病而占首位。其中僅患乳腺增生的婦女數(shù)高達49.7%。

　　山東省防癌協(xié)會資料顯示，乳腺癌已成為濟南女性的“第一大殺手”，每1萬人就有3個乳腺癌患者。全國乳腺癌防治會協(xié)會會長董孝波說，乳癌的發(fā)病率和死亡率，國外都在下降，而國內卻在升高，且患者呈職業(yè)化和年輕化趨勢，50歲以下的女性占40%。

　　“這是工業(yè)化、環(huán)境污染等等帶來的極大惡端。”在江澤飛看來，現(xiàn)代女性的一些生活計劃沒有按照女性本身的規(guī)律去施行。比如，本來可能二十七八歲可以生孩子，但為了工作晚一點結婚、生育;有的不生育，或者說生育了不哺乳。“對于越來越年輕化的女性患者，乳房切除手術甚至比死亡還可怕，醫(yī)生看到的是需要切除的病壞肌理，而女病人揪心的則是女性尊嚴和自身的完整。”江澤飛說。

　　切與不切的悖論：“家里的一根柱子壞了，是不是要把房子都拆了?”

　　“乳腺癌的治療既需要醫(yī)學技術，更需要人文關懷。”江澤飛認為，早期發(fā)現(xiàn)可以治愈。而早期病人完全可以保留自己完美的乳房，而并不影響療效。“一個小瘤子長在乳房上。就像家里的一根柱子壞了，我們是不是要把房子都拆了呢。”

　　醫(yī)學專家對乳腺癌的認識也有一個變化的過程。自1882年起，醫(yī)生對乳腺癌的治療方法強調通過外科手術進行最大范圍切除。到了1950年之后，某些學者考慮到乳腺癌會向胸骨旁淋巴結轉移，于是提出擴大乳癌根治切除術。這種大范圍的清掃，并沒有提高生存率，卻給病人帶來更多的身體傷痛和心靈創(chuàng)傷。

　　隨著醫(yī)學的進一步深入研究，專家認識到，乳腺癌屬于全身性疾病，擴大切除范圍并不能根治腫瘤。在此認識下，出現(xiàn)了保留胸肌的改良根治術，以及后來的保乳手術，即只拿掉乳房癌種和腋下淋巴結，在其他治療的輔助下，可以保證同期乳腺癌患者的生存率，且使患者擁有完整的身體。

　　到今天，隨著各種新的分子診斷、分類診斷技術不斷地應用于臨床，不同分期的乳腺癌患者能得到有針對性的治療，早期乳腺癌的治愈率更是可以達到90%。乳腺癌目前的治療仍然以手術治療、放射治療和藥物治療為主。其中，乳腺癌的藥物治療仍然主要包括三個方面：化療、內分泌治療和分子靶向治療。近年來，這三個領域分別都取得了重要進展，包括新的藥物的問世、大型研究長期隨訪數(shù)據(jù)的發(fā)表以及治療觀念的改變。