慢病管理是衛(wèi)生管理的重大工作之一，事關(guān)已病的良好控制和未病的有效預(yù)防。星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院在泗水縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，反復(fù)研究，根據(jù)國家2011年慢病防治工作的要求，在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目總體框架下實(shí)施了慢病防治“五個一”項(xiàng)目。即針對每一位慢病者實(shí)行“五個一”制度，即：1、配備一名責(zé)任醫(yī)生；2、建立一張健康管理卡；3、贈送一套健康教育資料；4、出具一份健康教育處方；5、發(fā)放一份免費(fèi)藥物配藥卡。

星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時提出了精細(xì)化策略，爭取在慢病管理中，做到村不漏戶，戶不漏人。精細(xì)化管理是最關(guān)鍵之處，為質(zhì)量控制設(shè)置了四道“防火墻”。即鄉(xiāng)域督查、村落協(xié)查、專家復(fù)查、泗水縣域督查。不斷提高了慢病建檔率，提高隨訪管理質(zhì)量，提高居民死因監(jiān)測水平，定期開展階段性評估，對患者進(jìn)行了動態(tài)管理。通過以上措施積極細(xì)致的工作，星村的慢病管理工作更加規(guī)范有效的開展起來。(周林)