3月30日，記者從青島市人力資源社會(huì)保障局會(huì)獲悉，從4月1日起，青島將下調(diào)在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記入比例，也就是說，今后醫(yī)�？▋�(nèi)的錢將“縮水”。據(jù)介紹，此舉旨在減少個(gè)人賬戶資金大量沉淀影響醫(yī)�；鸬慕y(tǒng)籌互濟(jì)功能的發(fā)揮，以及用醫(yī)�？ㄋ⑸钣闷泛蛺阂馓赚F(xiàn)等違規(guī)現(xiàn)象。此外，青島還將提高參保職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提至1600元
“此次，參保職工的門診保障水平再次得到提高。”青島市人社局相關(guān)人員介紹，參保職工在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（五市可選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提高到1600元，上調(diào)100元，同時(shí)報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。即：1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中基本藥物報(bào)銷比例達(dá)到70%。同時(shí)，參保職工在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，取消原來當(dāng)月簽約次月享受待遇的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)即時(shí)簽約即時(shí)就醫(yī)結(jié)算。
此次調(diào)整還包括了老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，這部分人在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約定點(diǎn)就醫(yī)，發(fā)生的1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例也由原來的40%調(diào)整為50%，其中基本藥物的報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到60%。
此外，記者還了解到，青島市將在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目，從4月1日起開始收取的一般診療費(fèi)，也一并納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，報(bào)銷比例為90%。
在職職工醫(yī)保卡集體“縮水”
此外，為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌互濟(jì)功能，減少用個(gè)人賬戶資金刷生活用品和套現(xiàn)的現(xiàn)象，從2012年4月開始青島將調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的記入標(biāo)準(zhǔn)。具體為：在職職工35周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2%記入（原為2.3%）；在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費(fèi)工資的2.2%記入（原為2.7%）；在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費(fèi)工資的3%記入（原為3.5%）；退休人員按照本人養(yǎng)老金的4.5%記入（原為5%）。
此外，按照有升有降的原則將繼續(xù)對(duì)低收入退休職工的個(gè)人賬戶記入標(biāo)準(zhǔn)予以傾斜，對(duì)70周歲以下月記入額低于80元的按80元記入（原為60元）；70周歲及以上月記入額低于90元的按90元記入（原為70元）。
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參保人如何選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)？
參保人可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的門診定點(diǎn)單位（以下簡稱“醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位”），并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，明確一個(gè)相對(duì)固定的醫(yī)生，作為自己的醫(yī)保家庭醫(yī)生。參保人應(yīng)全面了解醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位及其家庭醫(yī)生所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，了解自己的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、注意的事項(xiàng)。服務(wù)協(xié)議期限為一年，期滿可續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。因特殊情況需提前變更定點(diǎn)單位的，應(yīng)在期簽約滿一個(gè)季度后再行辦理變更手續(xù)。
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