東方圣城網(wǎng)訊(記者 李邦田)從去年5月起，我市全面推開“先看病后付費(fèi)”診療模式，目前全市已有202家二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行了這一模式，累計(jì)受益群眾18.4萬(wàn)人，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金4.85億元。其成功經(jīng)驗(yàn)和做法已在山東省推廣，在全國(guó)也引起強(qiáng)烈反響、獲得廣泛好評(píng)。7日下午，全國(guó)人大代表、市委書記、市人大常委會(huì)主任馬平昌做客新華網(wǎng)“兩會(huì)”訪談，就我市在全國(guó)率先推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式改革接受采訪并與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。

　　馬平昌說(shuō)，民生既是發(fā)展問(wèn)題，也是政治問(wèn)題。民生得一分改善，百姓多幾分幸福，社會(huì)添幾分和諧。我們黨委政府的責(zé)任，就是在加快發(fā)展的同時(shí)，著力謀民生之計(jì)、解民生之困、辦民生之需。我們始終堅(jiān)持發(fā)展為民，做到凡是上級(jí)出臺(tái)的民生政策都不折不扣地落實(shí)到位，凡是民生項(xiàng)目資金都一分不少地投入到位，凡是已經(jīng)作出的民生承諾都一件不漏地兌現(xiàn)到位。近年來(lái)，濟(jì)寧市每年的民生投入占財(cái)政支出的比重都在50%以上，每年都辦一批民生實(shí)事，不斷在民生工作上有所突破、有所創(chuàng)新。在醫(yī)療方面，濟(jì)寧市在全國(guó)率先推行了“先看病后付費(fèi)”診療模式，得到了廣大群眾的擁護(hù)和支持。

　　馬平昌介紹說(shuō)，過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行的“先交錢后住院”模式，一方面很容易造成醫(yī)患矛盾，另一方面導(dǎo)致一些群眾“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧”，重大疾病已成為城鄉(xiāng)居民邁向全面小康的“攔路虎”。為有效解決這一民生問(wèn)題，濟(jì)寧市于2010年12月在兗州中醫(yī)院率先進(jìn)行了“先看病后付費(fèi)”改革試點(diǎn)。在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從2011年5月起在全市推開，深受老百姓歡迎。

　　針對(duì)廣大網(wǎng)友普遍擔(dān)心的患者逃費(fèi)問(wèn)題，馬平昌說(shuō)，個(gè)別患者之所以逃費(fèi)，主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意或者是家里確實(shí)困難。濟(jì)寧市制定了相應(yīng)的政策措施：建立住院費(fèi)用“一日清單”制度，讓患者明明白白看病。提高撥付費(fèi)用比例，將城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金撥付比例由10%提高到15%。加大對(duì)困難患者的幫扶力度，制定了“按揭式”分期付款政策，對(duì)到期仍還不起的特困患者，醫(yī)院給予一定減免，或者根據(jù)情況全部免除。健全誠(chéng)信信息保障系統(tǒng)，對(duì)能夠按時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用的患者，下次就診可享受手續(xù)簡(jiǎn)化、費(fèi)用優(yōu)惠減免等鼓勵(lì)政策。目前，全市18萬(wàn)多名住院患者沒出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)的現(xiàn)象。

　　馬平昌說(shuō)，濟(jì)寧推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，一是基于比較完善的醫(yī)療保障體系。這幾年，濟(jì)寧市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率一直保持在97%以上，新農(nóng)合參合率達(dá)到99.68%，基本實(shí)現(xiàn)了“全覆蓋”;二是基于較高的報(bào)銷比例。近幾年，濟(jì)寧市逐年提高參保人員報(bào)銷比例，目前城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例超過(guò)80%，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例也在70%以上。現(xiàn)在，隨著中央保障和改善民生力度的逐步加大，各地社會(huì)保障體系日趨完善，保障能力不斷增強(qiáng)，為實(shí)行“先看病后付費(fèi)”模式奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　馬平昌向廣大網(wǎng)友簡(jiǎn)要介紹了我市推行“先看病后付費(fèi)”模式以來(lái)取得的實(shí)際成效：群眾得到了真正實(shí)惠，切實(shí)解決了“不敢看病、看不起病”的問(wèn)題;醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益提高，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合住院患者增長(zhǎng)了17.1%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)了15.3%;醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。同時(shí)，醫(yī)療誠(chéng)信體系的建立完善，對(duì)在全市進(jìn)一步形成守信重諾的風(fēng)氣是一個(gè)有力的促進(jìn)。更為重要的是，通過(guò)實(shí)行“先看病后付費(fèi)”改革，切實(shí)體現(xiàn)了急群眾所急、想群眾所想、解群眾所盼的執(zhí)政為民理念，進(jìn)一步密切了黨委政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的關(guān)系，使社會(huì)更加和諧穩(wěn)定。

　　【精彩摘要】

　　1、“先看病、后付費(fèi)”是為了解決看病難、看病貴

　　主持人：我們大家都知道濟(jì)寧在惠民方面有很多非常好的建樹，其中我們看到非常有特點(diǎn)的叫做先看病、后付費(fèi)這樣一個(gè)政策，您先給我們講講。

　　馬平昌：好。民生問(wèn)題既是發(fā)展問(wèn)題，也是政治問(wèn)題，民生多一分改善，百姓就添幾分幸福，社會(huì)就增加幾分和諧。我們黨委政府的責(zé)任就是在加快發(fā)展的同時(shí)，著力謀民生之計(jì)，解民生之快，辦民生之需，我們始終堅(jiān)持發(fā)展為民，凡是上級(jí)出的民生政策，我們都百分之百不折不扣的落實(shí)到位，凡是民生所需要的資金，我們都一分不少的投入到位，凡是已經(jīng)做出的民生的承諾，我們要一滴不漏的全部?jī)冬F(xiàn)承諾。近年來(lái)民生投入占市里財(cái)政投注的50%以上，每年我們都堅(jiān)持辦一部分民生的實(shí)事，不斷在民生工作上有新的突破，有新的創(chuàng)新。去年我們市里的兗州市中醫(yī)院，為了解決老百姓看病難、看病貴、看病不方便的問(wèn)題創(chuàng)造了“先看病、后付費(fèi)”這么一個(gè)辦法，得到了廣大群眾的擁護(hù)和支持。

　　2.現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)惡意逃費(fèi)的現(xiàn)象

　　主持人：從醫(yī)院的角度來(lái)想，會(huì)不會(huì)有逃費(fèi)的現(xiàn)象，比如治好了，真的拿不出錢來(lái)，或者由于其他某些原因我就跑了，說(shuō)明天就可以出院，今天下午就溜了。

　　馬平昌：我們?cè)诓扇∵@個(gè)辦法之前，大家有顧慮的一個(gè)方面，過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行的一個(gè)先交錢、后住院的模式，大家覺得是天經(jīng)地義的，不拿錢就不能住院。我們?cè)谶@之前搞了一個(gè)調(diào)查，我們?nèi)�市城鄉(xiāng)居民患疾病、大病占患病總量的3%左右，3%中由于沒有錢治療或者醫(yī)療費(fèi)過(guò)高的中斷，或者沒有繼續(xù)治療的占到23%，因病返貧，因病致貧的占到37.6%，這個(gè)比重還是不低的。重大疾病就成了老百姓邁向小康的一個(gè)攔路虎。那么，我們采取了辦法之后，剛上來(lái)大家都有一些想法，你說(shuō)的逃費(fèi)問(wèn)題，他不交錢了怎么辦，先看病、后付費(fèi)，首先是加入了城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村信用社醫(yī)保的。當(dāng)然“三無(wú)”人員也要做。第二，在住院期間，在看病期間，每一天或者兩天給提供這幾天的醫(yī)療費(fèi)用，叫患者也心里有數(shù)，知道這幾天花了多少錢，同時(shí)我們也知道他已經(jīng)加入了城鎮(zhèn)醫(yī)�；蛘呤切罗r(nóng)合了，也知道他在保險(xiǎn)賬戶上基金的結(jié)余情況，隨時(shí)提供這方面的情況。實(shí)行了一段時(shí)間，我們看了一下，一般在中醫(yī)院住院的平均費(fèi)用達(dá)3000塊錢左右，按照目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的保險(xiǎn)能報(bào)銷這個(gè)數(shù)的2/3，報(bào)銷2000塊錢左右，還有1000塊錢得自己出。農(nóng)民，包括城鎮(zhèn)居民，在住院治療這個(gè)過(guò)程當(dāng)中也感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)他的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，剩下的1000多塊錢他覺得能拿得起，也心甘情愿，因?yàn)橹尾÷�，治好了，他原�?lái)是全交錢，現(xiàn)在2000塊錢一扣就可以�，F(xiàn)在實(shí)行的情況來(lái)看，醫(yī)院病人1648萬(wàn)，還沒有發(fā)現(xiàn)一起惡意逃費(fèi)的，老百姓也是很講誠(chéng)信的，孔孟之鄉(xiāng)嘛。

　　3.把“先看病后付費(fèi)”模式推廣到全市三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　主持人：這種模式我們有沒有想過(guò)把它從兗州中醫(yī)院復(fù)制出來(lái)，在濟(jì)寧其他一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)推廣?

　　馬平昌：去年，我們?cè)跐?jì)寧兗州市中醫(yī)院推廣之后看效果不錯(cuò)，我們市衛(wèi)生局及時(shí)對(duì)它的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)。去年我們市里下文件，在我們?nèi)�市三�?jí)以下的醫(yī)院全部實(shí)行先看病、后付費(fèi)的戰(zhàn)略模式，在全市推廣。當(dāng)然在推廣之前，我們也做了一些調(diào)查，做了研究，就是盡可能的要協(xié)調(diào)好醫(yī)院和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，比如，先從保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，因?yàn)榧尤氡ｋU(xiǎn)有一些特惠基金，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能不能先拿出一些錢到醫(yī)院去，這樣醫(yī)院就解決了流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)的問(wèn)題，不然他先墊付一些錢，醫(yī)院是事業(yè)單位，本身有一些困難，我們就協(xié)調(diào)各級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)事先拿出錢來(lái)放到醫(yī)院去，解決醫(yī)院因墊付資金造成流動(dòng)資金不足的問(wèn)題。

　　第二塊就是在住院之后，一般都和住院的患者要簽訂一個(gè)類似于合同的東西，住院期間按照醫(yī)療保險(xiǎn)賬上的費(fèi)用，我會(huì)簽一個(gè)東西，該報(bào)銷的就報(bào)銷，該你自己出的要自己出，一般老百姓都通情達(dá)理，比過(guò)去大進(jìn)了一步，老百姓還是很接受的。同時(shí)，這個(gè)實(shí)踐當(dāng)中也有一些問(wèn)題，比如有一些很特殊的情況，他就是拿不起這個(gè)錢，那怎么辦呢?一是分期付費(fèi)。欠的錢可以分三期、分四期，和你大體簽一個(gè)東西，這就給你一個(gè)寬限期，如果實(shí)在是有困難，那就通過(guò)民政部門搭建一些救助體系，來(lái)給他解決，體現(xiàn)治病救人。

　　4.“先看病后付費(fèi)”讓群眾得到了實(shí)惠

　　主持人：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了這么多年，進(jìn)入到深水區(qū)或者攻堅(jiān)期，我覺得從兗州中醫(yī)院開始，生發(fā)了這樣一個(gè)非常好的主意，非常好的改革措施，在咱們整個(gè)的濟(jì)寧市委市政府的推廣下、實(shí)踐下，我們很好的經(jīng)驗(yàn)如果能夠真正的在山東省全省都試點(diǎn)成功了，我相信有朝一日它會(huì)在全國(guó)都開花的。我想那個(gè)時(shí)候您肯定會(huì)更高興，對(duì)不對(duì)?

　　馬平昌：對(duì)，這個(gè)東西是體現(xiàn)實(shí)實(shí)在在為老百姓辦實(shí)事。我們濟(jì)寧通過(guò)推廣這個(gè)辦法，我覺得有這么幾點(diǎn)體會(huì)。一是群眾得到了實(shí)惠。老百姓得了病，無(wú)論什么情況，無(wú)論你是有錢、沒錢，都能夠得到及時(shí)的治療，這確實(shí)體現(xiàn)了執(zhí)政為民。二是醫(yī)院也提高了經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)榭床》奖懔�，收錢還是和過(guò)去一樣，但是方便了，看病的就多了，效益就提高了。三是醫(yī)患關(guān)系日趨和諧，不然欠款，互相之間有矛盾，住院住不起，拿不上錢就不給看病，過(guò)去出現(xiàn)這些問(wèn)題，實(shí)行了這種辦法就沒有這種情況了，這種辦法體現(xiàn)了治病救人，更重要的是通過(guò)推行這個(gè)辦法體現(xiàn)了執(zhí)政為民，急老百姓所急，急群眾所急，想群眾所想，解群眾所盼，這么一個(gè)理念。進(jìn)一步融洽了黨委政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的關(guān)系，使社會(huì)更加和諧。