▲3日，在省立醫(yī)院新增設(shè)的“省內(nèi)異地醫(yī)保入院審核窗口”前，濟(jì)寧的李女士正在為母親辦理異地醫(yī)保入院手續(xù)。 本報(bào)記者 王媛 攝
本報(bào)濟(jì)南11月3日訊(記者 劉爽 王海龍) 省立醫(yī)院迎來我省實(shí)施異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的首位病人。3日下午，從濟(jì)寧趕來的李艷輝女士只用了3分鐘就辦完了母親的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。此次轉(zhuǎn)診，她只需要在母親出院時(shí)結(jié)清個(gè)人支付的部分就可以了，而不需要全額墊付醫(yī)療費(fèi)。
“沒想到這么快。”李艷輝說，母親魏美英在濟(jì)寧附屬醫(yī)院住院做常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病。家人商議后，決定把母親送至省立醫(yī)院接受治療，但一想到在外地就醫(yī)需要墊付全額醫(yī)療費(fèi)，又覺得有些頭大�！八懔怂阈枰畮兹f，當(dāng)時(shí)都在盤算跟親戚朋友先借錢用用�！�
2日上午，李艷輝接到濟(jì)寧醫(yī)保辦電話，得知母親符合異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的要求，領(lǐng)了備案表就可以去濟(jì)南治病了�！瓣P(guān)鍵是不需要我們?nèi)~墊付，只要結(jié)算個(gè)人承擔(dān)部分就可以了。這讓我們覺得輕快了許多�！彼磸�(fù)表達(dá)著這一點(diǎn)。
除了不需要墊付錢，病人出院之后報(bào)銷也不再麻煩�！耙郧安∪顺鲈褐�，要復(fù)印病歷、各種單據(jù)和說明，到所屬地醫(yī)保部門報(bào)銷，萬一少了什么還需要來回奔波�，F(xiàn)在出院時(shí)只要結(jié)清個(gè)人部分就可以，其余的都不用再管�！�
濟(jì)寧市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處劉學(xué)杰主任告訴記者，以前參保病人從濟(jì)寧轉(zhuǎn)院到省城治療，需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，然后自己墊付巨額醫(yī)療費(fèi)。看病回來還要等一個(gè)星期再回醫(yī)院復(fù)印病歷等資料，再帶回濟(jì)寧醫(yī)保處審核報(bào)銷，整個(gè)過程下來要一個(gè)多月的時(shí)間，參保病人才能領(lǐng)到報(bào)銷費(fèi)用。
在省立醫(yī)院住院部的住院登記系統(tǒng)上，記者看到了魏美英被分到“異地?zé)o卡”的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院類，從她的個(gè)人基本信息到門診科室、疾病編碼等信息一應(yīng)俱全�！爸灰卿浭±锏钠脚_(tái)，而且所屬地為其登記備案，這邊就能一目了然，不需要醫(yī)�？ê蜕矸葑C�！笔×⑨t(yī)院醫(yī)保辦主任孫桂芳說。
導(dǎo)致濟(jì)南本地病人住院難？
將增加聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)醫(yī)院
省立醫(yī)院等5家醫(yī)院與我省其他市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，會(huì)不會(huì)加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，造成濟(jì)南本地的醫(yī)保病人住院難？
省社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處處長仇振華解釋說，異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算并不會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)�！爱惖鼐歪t(yī)的患者類似于省直醫(yī)保病人，統(tǒng)籌基金與濟(jì)南市的統(tǒng)籌基金不沖突，而是病患所屬地支付。試點(diǎn)醫(yī)院為病人墊付統(tǒng)籌基金，再與各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。2011年底前發(fā)生的費(fèi)用，2012年1月15日之前結(jié)清；從2012年開始，原則上每月結(jié)算一次，于次月15日前結(jié)算完畢。如果住院人次較少，可每季度結(jié)算一次，所以不會(huì)加重醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)�！�
記者在山東省千佛山醫(yī)院采訪時(shí)也證實(shí)了這點(diǎn)。3日，該院醫(yī)保辦主任王華一整天都在忙著協(xié)調(diào)布置全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的相關(guān)政策知識(shí)�！斑@個(gè)政策太好了，是方便老百姓的實(shí)事，也不會(huì)占用當(dāng)?shù)蒯t(yī)保病人的數(shù)額。”
王華說，多年來，她一直忙于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)報(bào)工作。“現(xiàn)在人員流動(dòng)性越來越大，異地就醫(yī)比較普遍，經(jīng)常有患者問可不可以即時(shí)結(jié)報(bào)，尤其是對(duì)于那些需要到大醫(yī)院就診的重病號(hào)來說，異地即時(shí)結(jié)報(bào)不僅方便，更能有效減輕負(fù)擔(dān)�！�
據(jù)了解，今年年底，試點(diǎn)市之外的省內(nèi)其他各市也將實(shí)現(xiàn)到濟(jì)南轉(zhuǎn)診及異地安置人員住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，根據(jù)需要，將進(jìn)一步增加聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)醫(yī)院名單。
本報(bào)記者 劉爽
為啥有的病人不能享受政策？
區(qū)縣未完全統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
我省試點(diǎn)實(shí)施異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的消息發(fā)布之后，幾家試點(diǎn)醫(yī)院的咨詢電話成了熱線。不少病人或家屬咨詢后發(fā)現(xiàn)，他們并不能享受這個(gè)政策。
省社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處處長仇振華表示，目前各市的區(qū)縣之間沒有完全實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，導(dǎo)致試點(diǎn)市所屬縣的醫(yī)保病人也不能馬上實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。
“2日有夏津的打過電話來，問能不能轉(zhuǎn)到省中醫(yī)，但暫時(shí)被拒絕了。德州雖然是試點(diǎn)，但是市內(nèi)還未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，而幾家試點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的只有德州市區(qū)的醫(yī)保病人備案�！笔≈嗅t(yī)醫(yī)保辦主任劉敏說。
根據(jù)計(jì)劃，今年底，我省各市都將實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，在此基礎(chǔ)上，也將能把縣市納入省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)。
本報(bào)記者 劉爽
如何防止“能報(bào)不報(bào)”？
需按省醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
省社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌處處長仇振華在部署各醫(yī)院任務(wù)時(shí)表示，要加強(qiáng)對(duì)接診醫(yī)生的培訓(xùn)，在用藥等方面多加注意�！艾F(xiàn)在雖然全省目錄是一樣的，但是各市醫(yī)�；鸩煌�，能報(bào)的也不完全一樣，所以要防止因?yàn)椤ㄥX多’等問題引起糾紛，防止各市醫(yī)保部門出現(xiàn)‘能報(bào)不報(bào)’現(xiàn)象。嚴(yán)格意義上講，是按照省醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷�！� 本報(bào)記者 劉爽
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