王吉文在賈莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員公開競聘上崗時,發(fā)表演講。
文/片 本報記者 李鋼
按照我省的統(tǒng)一要求,9月底前全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完成以建立競爭性用人機(jī)制、激勵性分配機(jī)制等為主要內(nèi)容的綜合改革。如今,這項(xiàng)改革進(jìn)展如何?隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的日益凸顯,醫(yī)護(hù)人員的積極性如何?本報記者近日赴濟(jì)南市章丘、歷城、商河等縣(市)區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查采訪。
吃上“公糧”,醫(yī)院由經(jīng)濟(jì)性轉(zhuǎn)向公益性
“現(xiàn)在我再也不用為全院近100個職工的工資發(fā)愁了!”10月11日,剛剛為全院職工發(fā)完工資的濟(jì)南市歷城區(qū)錦繡川衛(wèi)生院院長李洪泉輕松地說。而就在不久前,情況可不是這樣。
“以前,我們想得最多的是如何養(yǎng)活自己、養(yǎng)活醫(yī)院,所以我們要多掙錢!崩詈槿f,“即使如此,由于醫(yī)院收入很少,職工的工資通常只能發(fā)一部分!钡C合改革以后,情況發(fā)生了變化。
“自實(shí)行基本藥物制度以來,區(qū)財政加大了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入!睔v城區(qū)衛(wèi)生局局長王瑞國介紹,自完成定編定崗和競爭上崗后,該區(qū)基層醫(yī)療單位在編人員的工資由過去的財政按80%差額支付,增加到了100%承擔(dān),并且調(diào)整了撥付渠道。
王瑞國說,“之前實(shí)行的是區(qū)財政到街鎮(zhèn)再到衛(wèi)生院,現(xiàn)在是由區(qū)財政到衛(wèi)生局,再由衛(wèi)生局按績效考核情況,直接撥付衛(wèi)生院。這樣有效避免了資金撥付不到位的情況。”
對此,現(xiàn)在能夠拿到全額工資的李洪泉有切身體會,“之前財政撥款每個月大概在16萬左右,根本不夠發(fā)工資的,而現(xiàn)在是42萬左右!钡辛诉@份“公糧”,并不代表“干多干少,干好干壞一個樣”。
“這次改革是要突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,因此,現(xiàn)在我們對醫(yī)護(hù)人員的考核沒有了經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而改以服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為主進(jìn)行考核!崩詈槿f,醫(yī)院按照行政后勤、臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生等不同類別建立了完善的績效考核制度!氨热绻残l(wèi)生科的人員,走村入戶的數(shù)量、健康教育的效果、免疫接種的普及率等都直接關(guān)系到工資的多少。”
不僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要考核醫(yī)護(hù)人員,衛(wèi)生局也要定期對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核!拔覀儼肽陼䦟θ珔^(qū)14家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次考核!蓖跞饑f,考核包含醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等多個方面,考核結(jié)果直接關(guān)系到占工資40%的獎勵性工資的撥付。
據(jù)王瑞國介紹,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)改以來,歷城區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員的工資可以達(dá)到3600元左右。“現(xiàn)在績效考核后,職工工資的差距不是很大,一般差距在100-500之間!
“公糧”不是“鐵飯碗”,競聘激活一盤棋
如果說一百到五百塊錢的工資差距無法充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性的話,那么差額競聘就充分激活了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
10月12日,濟(jì)南市商河縣賈莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科診室,看完一個病號后,54歲的大夫王吉文趕緊拿出書,埋頭讀了起來。就在20天前,他剛剛通過競聘,“重新”走上了這個崗位。
“之前,我們都是有編制的,就是‘鐵飯碗‘,可現(xiàn)在是要改了!蓖跫恼f,尤其是2009年開始“新醫(yī)改”后,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員就更看重“編制”了。因?yàn)橛辛司幹,就意味著“旱澇保收”?/P>
但是,此次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的核心之一就是定編定崗不定人,建立能上能下的用人機(jī)制!鞍凑者@一要求,商河縣大約按照1.2‰的比例重新核定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制數(shù)。”商河縣衛(wèi)生局副局長信廣勇說,“全縣重新核定后的編制數(shù)為603個,而現(xiàn)有的工作人員513人,并沒滿編。因此,為了激發(fā)員工積極性,縣里決定按實(shí)有在編人數(shù)90%的比例設(shè)崗,進(jìn)行公開競聘。然后實(shí)行3年制合同管理。”
按照這一規(guī)定,9月22日,賈莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了公開競聘!案偲钢按蠹覊毫Χ己艽,因?yàn)橛?7個人競聘,但只有24個崗!彪m然已在競聘中勝出,但王吉文談起競聘的事依然有些緊張,“競聘的時候不僅需要演講,還要打分、投票,好多程序!
經(jīng)過公開競聘的各項(xiàng)程序,現(xiàn)場就確定了競聘成功的24人!岸鴮τ诼淦傅3個人,我們會以待崗的形式繼續(xù)允許他們在醫(yī)院上班,但他們的待遇是有差別的,3年后他們可以再次競聘!辟Z莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孟祥峰說。
有了競爭,就有了活力!耙院竺3年競聘一次,現(xiàn)在的崗位不是你考進(jìn)來就永遠(yuǎn)是你的了,所以以后不僅要好好干,更要不斷學(xué)習(xí)新知識,要不然就會被其他人頂下來!彼袁F(xiàn)在,王吉文一有空,就抓緊看書學(xué)習(xí)。
而落聘的醫(yī)護(hù)人員更是鉚足了勁,準(zhǔn)備在下次競聘中獲勝。一位姓陳的落聘藥房工作人員說,“剛落選時,心里一直想不通。但是,經(jīng)過這段時間后,我決心好好尋找工作中的不足,努力趕上!
競聘不僅需要專家評分,還需要患者代表投票。所以,醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度也大大改善。在賈莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,記者碰到了一位來自附近村莊做孕檢的王女士。王女士說,“現(xiàn)在衛(wèi)生院里不僅藥便宜了,醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也好多了。感覺以前衛(wèi)生院里沒幾個病人,現(xiàn)在多了起來!
待聘不占崗調(diào)劑解難題
與商河縣面臨的因不滿編而實(shí)行差額設(shè)崗競聘的情況不同,章丘市許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的難題是如何安置超編人員!鞍凑障嚓P(guān)文件要求,此次綜合改革重新核定編制的標(biāo)準(zhǔn)是1‰-1.5‰,結(jié)合章丘的實(shí)際,我們是按照最高的1.5‰的比例核定的編制。”章丘市衛(wèi)生局副局長李新說,章丘市重新核定的編制數(shù)是1440個,但實(shí)際在崗人數(shù)為2053。
“這主要是因?yàn)檎虑鹗性S多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較高,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有自己的特色?啤K栽趰徣藬(shù)較多。”其中,以骨科見長的繡惠鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是個很好的例子。
“我們院服務(wù)人口為56000人,新核定編制84個,但之前實(shí)有員工145人!崩C惠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李順清介紹說,“如果按照84個編制設(shè)崗,我們醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)都成問題。因?yàn),僅骨科手術(shù)我們一年就要做上千臺,其他一些常見病手術(shù)也可以開展!弊詈筢t(yī)院通過全章丘市醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、實(shí)行待聘不占崗等措施有效解決了這一難題。
“我們醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,新農(nóng)合報銷比例高,可以有效減輕農(nóng)村患者的負(fù)擔(dān)。而且如果可以吸引一些普通病人就診的話,也可以有效緩解大醫(yī)院看病難的問題!崩铐樓逭f,“改革的目的是要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,而不是使已經(jīng)發(fā)展起來的倒退回去。”
“我們在改革中實(shí)現(xiàn)了三個突破,實(shí)行提前離崗人員不占編、待聘人員不占崗、整個系統(tǒng)內(nèi)人員進(jìn)行調(diào)劑。由于創(chuàng)新性的改革,整個人員調(diào)整穩(wěn)妥有序進(jìn)行,同時優(yōu)化了全市的基層醫(yī)療資源,也發(fā)揮了以前有不錯基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的優(yōu)勢。”章丘市衛(wèi)生局局長萬傳廣說。
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