10月22日，島城血液庫存除B型血正常外，其他三種血液均低于正常值，血液庫存偏低幾成常態(tài)。日前，青醫(yī)附院心外科主任徐平不慎骨折，手術前他選擇了儲存式自體輸血，即術前先從自身抽血儲存，以備手術需要。據(jù)了解，目前島城自體輸血比率占不到2%，醫(yī)生表示異體輸血相當于器官移植，存在傳染風險，因而自體輸血應成患者首選，目前島城已申報自體輸血物價。

　　血液庫存偏低成常態(tài)

　　10月22日上午，記者從市中心血站了解到，除了B型血庫存處于正常值范圍內，其他三種血型均低于正常值，其中O 型血最為緊張 ，庫存量僅為585個單位，比正常值900～1360低了三分之一 。最近三天A、O 型血一直處于正常范圍值以下。

　　今年以來血源確實比較緊張，尤其是最近這一階段，市中心血站工作人員頗感壓力。有關負責人介紹說，從去年開始血源就比較緊張，今年尤其明顯，幾乎大部分時間血液的庫存都處于正常范圍值以下，但臨床用血基本沒受影響。

　　醫(yī)生術前先自存血液

　　據(jù)了解，青醫(yī)附院醫(yī)生徐平不小心骨折需要手術，在術前3天，他先從身體里抽出了400毫升血液儲存了起來，手術后又輸了回去，有效減少了手術中血液的流失。據(jù)了解，作為心外科主任的徐平具有近30年心血管外科臨床經驗，幾乎每天都要與各種心血管和心臟手術打交道，而心臟手術更是輸血、輸血漿的大戶，他深知這其中的利弊，所以選擇自體輸血。

　　“自體輸血已經開展了十多年了，隨著血源越來越緊張和醫(yī)生意識的提高，術前醫(yī)生都會向患者建議，能自體輸血的盡量不用異體輸血�！鼻噌t(yī)附院輸血科主任孫波介紹說：“我們醫(yī)院自體輸血比率正逐年提高，今年能占醫(yī)院所有手術近10%，每天都會有好幾例，一個月就能節(jié)省3～4萬毫升血�！�

　　島城自體輸血比不到2%

　　面對日益加劇的血源緊張問題，自體輸血不失為一個好辦法，島城的推行情況如何呢？據(jù)了解，自體輸血有三種，一種是儲存式輸血，一般是術前三天先抽出400毫升血，如果手術用血多可多次采集。再就是稀釋式輸血，術前先抽出400毫升血液，打入500毫升生理鹽水，術中或術后再還回去。最麻煩的是回收式自體輸血，手術過程中流出的血液經過專門設備回收處理后再輸回患者體內。

　　“去年我們定了一個自體輸血的目標，比率占所有輸血的2%，但實際上很多醫(yī)院都沒有達到。”血站有關負責人告訴記者，除了青醫(yī)附院、阜外醫(yī)院等開展得比較好，其他醫(yī)院都不多，這其中有很多因素�！笆紫仁亲泽w輸血的價格問題，醫(yī)院對儲存式和稀釋式自體輸血僅收材料費和儲存費，收費低、受益小，還要承擔風險，因而醫(yī)院和醫(yī)生沒有積極性 。再就是很多患者不理解，甚至把血當成是營養(yǎng)品，愿意花錢買。”

　　自體輸血應是患者首選

　　“自體輸血應該是患者的首選，如果實在不行再考慮異體輸血�！睂O波介紹說：“也不是所有的病情、患者都適合，還要考慮患者的心臟功能是否能耐受，比如腫瘤患者、心臟病患者、貧血患者等就不能進行自體輸血�！睂O波介紹說，自體輸血主要適用于一些用血量較小的手術。

　　據(jù)血站工作人員介紹，自體輸血相比異體輸血來說要安全得多，因而手術患者應首選自體輸血�！白泽w輸血占的比率越高，醫(yī)院的輸血水平就越高。目前無償獻血發(fā)展遇到了一些問題，有限的血源應該留給最需要的患者。”

　　■醫(yī)生

　　異體輸血相當于器官移植，風險大

　　提到為什么選擇自體輸血，徐平告訴記者：“出于安全方面的考慮是肯定的，不異體輸血就可以避免被傳染血液疾病。再就是血源也比較緊張，還可以節(jié)約血液給一些急需的患者�！�

　　“我們醫(yī)院很多醫(yī)生自己在手術前，只要是病情允許，都會采用自體輸血的方式。”青醫(yī)附院輸血科主任孫波介紹說，這主要是因為醫(yī)生從事臨床工作，對自體輸血比較懂，所以選用這種方式的也多。

　　在很多醫(yī)生眼里，異體輸血遠不是花不花錢的問題，而是安全和健康問題。“假設一個患者輸血400毫升，這其實相當于進行了一個小型的器官移植�！睂O波解釋說，血液也可以看成一個器官，雖然現(xiàn)在也采用ABO和RH配型，但這只是血液26個血型系統(tǒng)中比較重要的，其他的24種則根本無法進行配型，一旦出現(xiàn)排異或者其他反應肯定會對患者身體造成影響。

　　“輸血確確實實有被感染的風險。”市中心血站有關負責人介紹說，目前的技術手段都不能100%檢出所有傳染病毒。據(jù)了解，全國15個城市的血液核酸檢測試點已經一年多了，這一國際最先進的方法在獻血者血液里檢測出了傳統(tǒng)的方法檢測不出來的艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等傳染病毒。這意味著，如果采用傳統(tǒng)方法檢測，輸入這些血液的患者就將被感染。

　　■進展

　　島城自體輸血收費正式申報物價局

　　據(jù)了解，自體輸血之所以遭遇推廣難，其中不得不提到的就是自體輸血、尤其是使用儀器進行自體輸血(回收式自體輸血)目前還沒有統(tǒng)一的物價，有些醫(yī)院想開展但是苦于沒有這個收費項目，無法錄入電腦也就根本沒法收費。

　　“這確實對自體輸血的推廣，尤其是使用儀器進行自體輸血有一定的影響，個別醫(yī)院購進了設備但是發(fā)現(xiàn)沒有物價標準，只能閑置�！笔兄行难�站有關負責人介紹說，目前市立醫(yī)院已經將自體輸血的收費上報物價局，正在進行價格審批，一旦審批下來，自體輸血有望在全社會推廣，讓更多患者會選擇自體輸血。

　　“下一步我們將加大宣傳力度，讓更多患者知曉自體輸血的好處，同時加大對臨床醫(yī)生的培訓。”該負責人介紹說，為了推動醫(yī)院開展自體輸血，血站正在考慮將各個醫(yī)院的手術量、用血量等指標進行統(tǒng)計。文/記者 陳美潔