居民手中持有的各醫(yī)院不同的醫(yī)卡通(就診卡)。
文/片 本報(bào)記者 郭靜 李鋼
“每去一家醫(yī)院就要辦一張卡，現(xiàn)在家里的就診卡不下十張了。”目前省城各大醫(yī)院推行就診卡或醫(yī)卡通，在方便患者就醫(yī)的同時(shí)，也由于各個(gè)醫(yī)院信息互不聯(lián)通，導(dǎo)致市民被卡所累。
為什么會(huì)出現(xiàn)一院一卡這種現(xiàn)象?醫(yī)卡通變一卡通能否在省城真正實(shí)現(xiàn)?其推行的難度到底多大?記者進(jìn)行了調(diào)查。
醫(yī)卡通看上去很便民
“其實(shí)前幾天我剛從齊魯醫(yī)院辦了一張卡，只是今天忘記帶了。”10日，在省城一家事業(yè)單位工作的徐先生重新辦了一張卡后，無(wú)奈地告訴記者，“我已經(jīng)有四五張卡了，加上家人辦過(guò)的，家里不下十張就診卡了。”
“不得不承認(rèn)，有了醫(yī)卡通的確方便很多。”正在濟(jì)南市中心醫(yī)院看病的市民張力說(shuō)，起碼不用排隊(duì)劃價(jià)了，復(fù)診時(shí)也不用再跟醫(yī)生復(fù)述之前的病歷，因?yàn)榫驮\卡里面有病情信息。
但這個(gè)方便的前提是：必須在同一家醫(yī)院，并且不能丟卡。“一旦丟了卡，只能新辦一張，里面的就診信息還得專門(mén)去轉(zhuǎn)移，很多人嫌麻煩就不轉(zhuǎn)了，就成了一張空卡。”張力說(shuō)。
而可以預(yù)存錢(qián)的醫(yī)卡通使不少患者更加糾結(jié)。在省立醫(yī)院，記者碰到了從東營(yíng)來(lái)濟(jì)南看病的李女士，“我們這種從外地來(lái)的，辦了這個(gè)卡以后還不知道什么時(shí)候再用，只能再去排很長(zhǎng)的隊(duì)去退卡，太麻煩了。”
婆家不同制約了一卡通全城
能否在一定區(qū)域內(nèi)建立就醫(yī)信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)真正的“一卡通”?
“其實(shí)近幾年來(lái)，有關(guān)部門(mén)已經(jīng)在倡導(dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息共享。”濟(jì)南市中心醫(yī)院門(mén)診部副主任李魯生說(shuō)，但是由于省城多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)推行了醫(yī)卡通，因此“一卡通”的推廣對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)動(dòng)力不足。“所以，只有加大行政推行力度，才能有效推進(jìn)項(xiàng)目的進(jìn)展。”
而據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生局一位不愿透露姓名的負(fù)責(zé)人稱，即便在市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一卡通”，其他各類醫(yī)院，比如部屬醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院，以及各單位醫(yī)院等，也還是“孤島”，“真正在一個(gè)區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)‘一卡通’，首先要破除管理上的分割，但這太難了。”
省城一家三甲醫(yī)院的門(mén)診部主任坦承，“一卡通”建立之后，其運(yùn)行和維護(hù)的成本非常高，需要大量的人力、物力和資金保障。“這本身就決定了它的實(shí)施難度很大，并且存在很多未知數(shù)。比如維護(hù)費(fèi)是否會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者身上，卡里的資金如何保證安全，使用費(fèi)怎么收取，病人的隱私權(quán)如何保障等等。”
“它不像銀聯(lián)卡一樣，銀聯(lián)卡可以在ATM機(jī)上查詢?cè)斍�，但是醫(yī)療的‘一卡通’能這樣查嗎?是否設(shè)立密碼?”該主任說(shuō)，總之后期的運(yùn)行還需要更細(xì)密的操作程序來(lái)配套。
一院一卡是為限制病人流失?
為什么會(huì)“一院一卡”?省城一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的副院長(zhǎng)說(shuō)，關(guān)鍵是之前相關(guān)政府部門(mén)缺少統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
“在建立醫(yī)院的信息化系統(tǒng)時(shí)，缺少統(tǒng)一的指導(dǎo)，各個(gè)醫(yī)院各自為政，每個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)、代碼設(shè)計(jì)等都不相同。”他認(rèn)為，在這種情況下，要實(shí)現(xiàn)各院的信息系統(tǒng)對(duì)接困難很大。
而山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院徐凌中教授則提出，有些醫(yī)院之所以熱衷于推行就診卡，可能有限制病人流失的原因。
他講了自己的親身體驗(yàn)。2009年，他帶父親去齊魯醫(yī)院看病，辦卡后取消了化驗(yàn)單、處方單等的開(kāi)具，“方便是方便了，但是感覺(jué)剝奪了患者的知情權(quán)，限制了病人再去其他醫(yī)院就診的機(jī)會(huì)。”
在他看來(lái)，多數(shù)醫(yī)院推出的醫(yī)卡通不過(guò)就是一張方便結(jié)算和取藥的卡，其儲(chǔ)存信息的功能還不夠健全。“其實(shí)全市范圍實(shí)現(xiàn)信息共享，在技術(shù)上不存在難題，關(guān)鍵是官方的推動(dòng)力度和各個(gè)醫(yī)院的積極性如何。”他說(shuō)，由于各個(gè)醫(yī)院利益博弈的存在，推行“一卡通”可能存在難度。
省城6個(gè)單位試點(diǎn)一卡通
盡管有難度，但目前濟(jì)南市正針對(duì)此項(xiàng)工程進(jìn)行試點(diǎn)。
“今年開(kāi)始，我們已經(jīng)啟動(dòng)了試點(diǎn)單位的數(shù)據(jù)整合工作。”濟(jì)南市衛(wèi)生局信息中心副主任辛然介紹，第一期工程共有六個(gè)試點(diǎn)單位，包括市中心醫(yī)院、山大齊魯兒童醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院和市立五院，以及濟(jì)南市疾控中心和濟(jì)南市血站。一旦完成整合投入使用后，在這六家單位將實(shí)現(xiàn)資源信息共享，提供統(tǒng)一的“一卡通”。
作為試點(diǎn)的一期工程，辛然說(shuō)，按照規(guī)劃將在半年內(nèi)完成數(shù)據(jù)整合，“由于各個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)不一樣，甚至HIS系統(tǒng)(即醫(yī)院信息系統(tǒng))都不一致，進(jìn)行整合的任務(wù)很復(fù)雜，需要一段時(shí)間完成。”
據(jù)悉，在實(shí)現(xiàn)“一卡通”后，各個(gè)醫(yī)院的卡也不會(huì)作廢，可以繼續(xù)使用。“到時(shí)連同電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診等信息服務(wù)一同推開(kāi)，紙質(zhì)的病歷將不再需要了。”
辛然坦承目前這項(xiàng)工作還處于打基礎(chǔ)階段，“要實(shí)現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)‘一卡通’，還需要投入大量的人力、物力。一期工程預(yù)計(jì)年內(nèi)完成。”
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