調查起因

　　世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效后,要求自2011年1月9日起,在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。為發(fā)揮衛(wèi)生部門示范帶頭作用,衛(wèi)生部等聯合發(fā)文要求確保2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生系統全面禁煙。

　　4月2日,省衛(wèi)生廳廳長包文輝在全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統活動中明確表示:“年內,我省15000多家醫(yī)療衛(wèi)生機構全部創(chuàng)建無煙單位。省衛(wèi)生廳將把控煙工作開展情況納入年度重點衛(wèi)生工作考核,在醫(yī)院等級評審、醫(yī)療衛(wèi)生機構文明單位評審等活動中實行一票否決制。”

　　記者近日走訪濟南市內的多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,發(fā)現禁煙有一定進展,但總體上并不理想。

　　記者目擊

　　診療區(qū)內基本無人吸煙,手術室外等地頻現煙頭

　　4月2日,全省衛(wèi)生系統創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構活動提出“九有一無”十條標準:有領導組織、有獎懲制度、有控煙標識、有控煙監(jiān)督員和巡查員、有控煙宣傳、有勸阻吸煙、有幫助職工戒煙服務、有控煙知識培訓、有戒煙門診、無單位內部銷售香煙。記者走訪發(fā)現:濟南市內的多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,診療區(qū)內基本無人吸煙,多數醫(yī)院有明顯禁煙標識和控煙宣傳欄、小賣部無銷售香煙現象;省立醫(yī)院東院區(qū)、濟南市第五人民醫(yī)院等多家醫(yī)院設有室外吸煙區(qū);省千佛山醫(yī)院、濟南市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院設有戒煙門診。

　　但記者同時發(fā)現,幾乎每家醫(yī)院的門診樓門口、病房樓樓梯拐角、手術室外等待區(qū)都能看到吸煙的人,地上有散落的煙頭;只有極少數的導醫(yī)護士或者物業(yè)人員會對吸煙的人進行勸阻。

　　在無法可依的前提下,除了靠宣傳教育,醫(yī)療機構禁煙有過渡辦法,就是設立室外吸煙區(qū),勸導吸煙的人到室外指定地點吸煙,以此減輕醫(yī)療機構的禁煙難度。

　　負面效應

　　一名“白大褂”吸煙相當于免費給煙草企業(yè)做30萬元廣告

　　省疾控中心健康教育所所長孫桐說,選擇醫(yī)療機構作為全民控煙的突破口,是因為醫(yī)生在人們心目中的健康示范作用至關重要。但目前醫(yī)生群體的吸煙率高卻成為影響醫(yī)療機構禁煙工作的另一重要因素。

　　4月15日,在山東大學齊魯醫(yī)院院子里,記者看到一位穿白大褂的醫(yī)生邊吸煙邊和朋友說話;在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院東院區(qū)病房樓內,記者看到一名醫(yī)生在醫(yī)生辦公室內吸煙。不僅如此,在這兩家醫(yī)院,記者均沒發(fā)現明顯的室外吸煙區(qū)。

　　“只要有一名醫(yī)生吸煙,就相當于免費給煙草企業(yè)做了30萬元的廣告。”4月2日,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司健康教育處處長李新華在濟南這樣說到。在某些基層醫(yī)療機構,醫(yī)生甚至一邊吸煙,一邊給病人看病,這樣的醫(yī)生勸人戒煙,如何有說服力?

　　“我國男醫(yī)生的吸煙率大約在60%,與其他行業(yè)并無區(qū)別。而美國醫(yī)生的吸煙率僅為4%左右,即使是這4%的人也絕不敢讓病人或者同事看到自己抽煙,因為這樣一來別人就會懷疑他是否是個稱職的醫(yī)生。”孫桐說,“白衣煙民”的負面示范作用實在太大了。反之,如果醫(yī)生群體都不吸煙,將給患者和民眾樹立極有影響力的榜樣,對控煙起到巨大推動作用。

　　“醫(yī)務人員吸煙情況是煙草控制效果的一個晴雨表。發(fā)達國家成功經驗表明,醫(yī)務人員在控煙過程中起著關鍵作用。”包文輝說,醫(yī)生自身吸煙狀況直接影響到公眾的控煙行為和對控煙的態(tài)度,醫(yī)務人員吸煙率下降才會帶動全民吸煙率的下降。

　　治本之策

　　勸病人家屬不吸煙難度太大,控煙立法是關鍵

　　某三甲醫(yī)院副院長對記者說,無論是因為行業(yè)特殊性,還是因懼怕主管部門的“一票否決”,醫(yī)療機構都應該禁煙。但是讓醫(yī)護人員不在醫(yī)院吸煙好說,勸病人家屬不吸煙,難度太大了。這位負責人坦言,現在禁煙僅靠宣傳,沒有任何法律法規(guī)可依,勸阻的時候人們會熄滅香煙,但轉個身可能又吸了,畢竟醫(yī)院不能盯著每個吸煙的人。“如果吸煙違法,要接受處罰,那我們的勸阻工作就好開展了。”

　　孫桐認為,控煙立法是推動我國控煙行動的關鍵。不少發(fā)達國家都有專門的控煙法律法規(guī),不僅在室內公共和工作場所實現禁煙,在一些公園和校園,抽煙者也有可能被罰款。“現在港、澳、臺地區(qū)都出臺了各自的控制煙害法,明確規(guī)定了罰款數額,并指定相關機構收取罰款;上海、杭州等地也出臺了一些地方性的控煙法規(guī)或條例,唯獨沒有國家層面的控煙法律法規(guī),成為制約控煙工作開展的最大因素。”