失業(yè)人員納入職工醫(yī)保
此次醫(yī)改，山東省將擴大醫(yī)保覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
我省將多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難職工的參保問題;逐步將省管企業(yè)職工醫(yī)療保險納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍;在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員納入職工醫(yī)保;還將落實非公有制經(jīng)濟組織的從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。
在加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，將實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合人口覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費標準，新農(nóng)合個人繳費提高到50元以上。
對于保障水平的提高，從以下四方面做起：要提高住院費用報銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金，最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)仄骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，先天性心臟病保障水平試點。政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。同時，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌。
為方便群眾就醫(yī)結(jié)算，我省今年將繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保(參合)人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算，并將探索異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。
在設(shè)區(qū)的市，市區(qū)范圍內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)即時結(jié)報。同時，將完善繳費年限和待遇水平相掛鉤的辦法。
基本藥物獨家品種探索政府統(tǒng)一定價
基本藥物制度，核心是降藥價。今年6月底前，我省將在所有政府辦的基層醫(yī)療機構(gòu)中實行“零差率”。
為滿足孩子們的用藥需求，今年我省將根據(jù)國家基本藥物
目錄調(diào)整情況，適時調(diào)整山東增補藥物目錄，將兼顧成人和兒童的用藥需要，適應(yīng)基層基本用藥需求。
在報銷上，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合基本藥物住院報銷比例不低于85%，進一步提高醫(yī)保乙類藥品中的基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的支付水平。
我省將建立完善基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機制，對基本藥物零售指導(dǎo)價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種，探索實行政府統(tǒng)一定價。
每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
在硬件上，會議提出，我省計劃使每個人口超過30萬的縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、每個縣都有1至3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，村衛(wèi)生室覆蓋每個行政村。
在基層用藥和醫(yī)療行為上，我省還將運用指南和處方集進行規(guī)范，控制基層門診輸液和抗生素、激素的使用。
15歲以下人群全部補種乙肝疫苗
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，今年，我省將全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查;高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到398萬人、119萬人以上;發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理。
重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目上，今年繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，全面完成補種任務(wù);再完成適齡婦女宮頸癌檢查11.23萬人，乳腺癌檢查1.2萬人;為5萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。
縣級醫(yī)院綜合改革試點擴容
我省公立醫(yī)院改革重點確
定在縣級醫(yī)院。今年，我省將制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除了濰坊和東營，其余15個設(shè)區(qū)的市各選擇1所縣級醫(yī)院進行綜合改革試點。
今年，我省將繼續(xù)推進城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生，讓基層也有好醫(yī)生坐診。
在衛(wèi)生服務(wù)改革方面，今年，我省將完善“以病人為中心”的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，選擇院務(wù)公開、預(yù)約診療、臨床路徑、出院病人隨訪等十項惠民措施，實現(xiàn)在二級以上醫(yī)院的全覆蓋。
為控制醫(yī)藥費用過快增長，我省將規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查，合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種收費等收費方式改革試點。
允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，可以通過醫(yī)療供需的市場選擇，讓有業(yè)余時間的專家補充到有“對癥”患者的地方去行醫(yī)。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。
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