人大常委會(huì)專題詢問醫(yī)改

　　相關(guān)部委負(fù)責(zé)人回應(yīng)“十問”;十二五個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)比例將降至30%

　　全國人大常委會(huì)昨日召開聯(lián)組會(huì)議，就國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展專題詢問。

　　此次系第三次專題詢問

　　今年3月，十一屆全國人大三次會(huì)議通過的常委會(huì)工作報(bào)告提出，將選擇人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，通過聽取審議國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況等報(bào)告，檢查近期重點(diǎn)改革實(shí)施方案的落實(shí)情況，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　此前，全國人大常委會(huì)已經(jīng)開展過兩次專題詢問，分別是今年6月和8月對(duì)中央決算進(jìn)行審議時(shí)開展專題詢問和對(duì)國家糧食安全工作的聯(lián)組專題詢問。

　　詢問是人大監(jiān)督的法定形式之一，是常委會(huì)組成人員的法定權(quán)利，開展專題詢問有利于有重點(diǎn)有針對(duì)性地加強(qiáng)監(jiān)督，推動(dòng)有關(guān)方面改進(jìn)工作。

　　數(shù)百人參加專題詢問

　　22日，國務(wù)院向全國人大常委會(huì)作了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告，23日上午常委會(huì)組成人員已對(duì)該報(bào)告進(jìn)行了分組審議。主持聯(lián)組會(huì)議的是全國人大常委會(huì)副委員長兼秘書長李建國。他說，聯(lián)組會(huì)議主要就醫(yī)改中的重要問題特別是廣大民眾關(guān)心的突出問題進(jìn)行詢問。

　　由于參與專題詢問的人數(shù)太多，詢問現(xiàn)場選擇在人民大會(huì)堂金色大廳，常委會(huì)組成人員、列席會(huì)議的專門委員會(huì)組成人員和部分全國人大代表等數(shù)百人參加。

　　國家發(fā)改委主任張平，副主任朱之鑫和孫志剛，財(cái)政部部長謝旭人、副部長王軍，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長張茅、馬曉偉，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)等，代表國務(wù)院接受詢問。

　　專題詢問從上午9點(diǎn)開始，11點(diǎn)30分結(jié)束，原本安排了12名報(bào)名要求發(fā)言的委員提問，由于時(shí)間不夠，最后2名委員未能提問。每位提問的委員提了一個(gè)問題，十個(gè)問題涉及醫(yī)保整合、醫(yī)改財(cái)政投入、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、中醫(yī)藥等方面。

　　■ 關(guān)鍵詞·城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　全國統(tǒng)一社�？�“十二五”達(dá)8億張

　　正采取3種方式探索統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　Q宋法棠委員：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按人群來劃分的，保障水平懸殊，城鄉(xiāng)和地域的差別也比較大。而且醫(yī)保分屬不同的行政部門管理，管理資源分散，既影響了管理和經(jīng)辦的效率，增加了管理成本，又給群眾帶來了不便，在有些地方還存在著重復(fù)參保的弊病。

　　國務(wù)院及相關(guān)部門在加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度的整體設(shè)計(jì)、理順管理體制方面有什么具體的打算?對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有些什么具體的政策措施?

　　A人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義：針對(duì)城鄉(xiāng)制度分設(shè)的矛盾和弊端，各地按照中央的要求也開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索，現(xiàn)在有三個(gè)省級(jí)區(qū)域，即天津市、重慶市和寧夏回族自治區(qū)已經(jīng)全面實(shí)行了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。還有30多個(gè)地級(jí)市，以及一百多個(gè)縣級(jí)城鎮(zhèn)也進(jìn)行了這樣的探索。

　　探索主要是三種形式：第一種形式，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)定不同的檔次，由城鄉(xiāng)居民自主選擇。

　　第二種形式，雖然還保持著新農(nóng)合和居民醫(yī)保兩個(gè)不同的制度，但是行政管理是統(tǒng)一的，這樣有利于統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)推進(jìn)。

　　第三種形式，即使行政管理的體制一時(shí)不能統(tǒng)一，先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來，至少是把信息平臺(tái)統(tǒng)一起來，這樣有利于提高管理效率，也有利于解決宋法棠委員提出的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼這樣的問題。

　　下一步還有三方面的初步考慮：

　　一是繼續(xù)鼓勵(lì)和支持各地大膽探索，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我們要在此基礎(chǔ)上提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障完善管理體制，健全運(yùn)行機(jī)制的建議。

　　二是在“十二五”期間大力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化系統(tǒng)建設(shè)，特別是加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡，初步計(jì)劃在“十二五”期間把社會(huì)保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。有了“一卡通”的技術(shù)基礎(chǔ)，有利于使各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以規(guī)范管理、城鄉(xiāng)銜接和便民利民。

　　三是繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平，并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。在穩(wěn)定職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資極力的同時(shí)，逐步提高政府對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助水平，在這個(gè)基礎(chǔ)上，也逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。同步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民的門診統(tǒng)籌，把那些常見病、多發(fā)病也納入到醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，擴(kuò)大群眾的受益面。

　　■ 專家建議

　　“北京整合可以更快一點(diǎn)”

　　中國人民大學(xué)教授鄭功成表示，整合各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思路應(yīng)當(dāng)是將過去的“選擇型”制度，安排先轉(zhuǎn)化為“普惠型”制度，然后再在普惠的基礎(chǔ)上縮小待遇差距，提高公平程度。

　　他說，從近兩年主持中國社會(huì)保障發(fā)展戰(zhàn)略研究課題的結(jié)論來看，是希望國家能夠在2020年實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的整合。“當(dāng)然，北京可以走得快一點(diǎn)。”他認(rèn)為，當(dāng)前北京的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平，但還會(huì)面臨觀念上的困難，此外城鄉(xiāng)分割帶來的政策分割問題也是困難之一。

　　■ 北京情況

　　“北京10年內(nèi)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保”

　　北京公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，將逐步納入統(tǒng)一社保體系

　　在北京職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)中有醫(yī)療補(bǔ)助這一項(xiàng)，但是很多職工并沒有這一待遇。我覺得應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化企業(yè)為職工上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任，可以通過發(fā)補(bǔ)貼，也可以通過商業(yè)保險(xiǎn)來完成。

　　——北京朝陽區(qū)某企業(yè)職員薛楠

　　本月初，北京宣布整合原“一老一小”及無業(yè)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。下一步,北京市還將研究整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一。此外，北京原享受公費(fèi)醫(yī)療的45萬區(qū)縣公務(wù)員，明年將納入職工醫(yī)保。

　　這意味著，現(xiàn)行醫(yī)療社會(huì)保障的四種形式———公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，在北京將逐步納入統(tǒng)一的社會(huì)保障體系。有專家估計(jì)，北京有望在2020年前實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的整合。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保完成內(nèi)部整合

　　12月6日，北京宣布將2007年建立的“一老”、“一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)、2008年建立的無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)整合為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。同時(shí)，建立“一小”和無業(yè)居民的門診報(bào)銷制度。

　　此前，北京醫(yī)保體系除職工之外，是按照城鎮(zhèn)老人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民三個(gè)群體建立的，保障待遇上以解決住院醫(yī)療費(fèi)用為主，籌資上按照不同群體分別籌措。這三個(gè)群體的參�？�?cè)藬?shù)約為148人。

　　明年起，三個(gè)群體的醫(yī)保制度將正式統(tǒng)一。調(diào)整之后，財(cái)政補(bǔ)助不再按照人群劃分，而是統(tǒng)一為每人每年460元。“標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)行的新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)看齊。”北京市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　按照此前公布的醫(yī)改政策，今年，北京應(yīng)啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，明年將初步完成新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的整合。

　　市人力社保局表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保完成“內(nèi)部整合”，且政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合人均標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整一致之后，將為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度創(chuàng)造條件。

　　市屬公務(wù)員有望明年入醫(yī)保

　　北京公費(fèi)醫(yī)療人員和職工醫(yī)保的并軌，自去年起，便開始在部分區(qū)縣試點(diǎn)。今年年底前，各個(gè)區(qū)縣將完成公費(fèi)醫(yī)療向醫(yī)保并軌的準(zhǔn)備工作;明年元旦起45萬區(qū)縣原公費(fèi)醫(yī)療人員將正式并入職工醫(yī)保，持社�？ň歪t(yī)。

　　此外，各區(qū)縣將通過建立醫(yī)療補(bǔ)助等措施，保障原公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)療待遇暫時(shí)不降低。

　　明年，北京市有望啟動(dòng)市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革，屆時(shí)市屬公務(wù)員也將納入職工基本醫(yī)保。