在艾滋病防控體系中，有一個被稱為“前沿偵察兵”的神秘環(huán)節(jié)，這就是遍布全國的艾滋病監(jiān)測哨點。那么，這些哨點如何布局?如何收集相關(guān)信息?如何跟蹤高危人群?

　　在艾滋病防控體系中，有一個被稱為“前沿偵察兵”的神秘環(huán)節(jié)，這就是遍布全國的艾滋病監(jiān)測哨點。那么，這些哨點如何布局?如何收集相關(guān)信息?如何跟蹤高危人群?疾控部門及監(jiān)測點做了大量不為人知的工作。在世界艾滋病日到來之際，本報記者深入其中，為您揭開神秘面紗。

　　摸清艾滋病感染的流行和變化趨勢，是艾滋病監(jiān)測哨點的功能，疾控中心人員形象地稱其為艾滋病防控前沿陣地的“偵察兵”。

　　目前，山東省已設(shè)置67個艾滋病監(jiān)測哨點，重點監(jiān)控8類高危人群，遍布17個市。11月30日，記者走進濟南一處國家級艾滋病監(jiān)測哨點，了解了哨點監(jiān)測的過程。

　　哨點相對隱蔽，化驗單專人保管

　　一個紅絲帶的標(biāo)志，兩行顯眼的紅色大字：國家級艾滋病監(jiān)測哨點。這是掛在濟南市中心醫(yī)院皮膚科門診大廳的一個牌子。

　　11月30日中午，記者走進這個哨點時，除了看到這個監(jiān)測哨點的標(biāo)志，還看到了貼在下面的一個友情提示：我科是國家艾滋病監(jiān)測哨點，免費提供艾滋病抗體監(jiān)測。如果需要幫助，您可與科內(nèi)醫(yī)護人員聯(lián)系而無需掛號。

　　“這是為了方便存有疑慮的患者就診，解除他們的心理壓力，保護他們的隱私。”該科主任楊秀莉說。她指著藍色牌子下面的一個紅色笑臉標(biāo)志，上面寫著：增進交流，互相理解。“我們是為病人服務(wù)，就要盡可能地做好周到的服務(wù)。”

　　據(jù)楊秀莉介紹，該哨點2003年前后設(shè)置，針對前來就診的人群進行監(jiān)測。“主要針對性活躍期的青年男女，有的是主動要求檢測，尤其是到艾滋病日前后，前來檢測的更多。一般來說，男性多于女性。”

　　按照規(guī)定，這是一處性病門診男性就診者監(jiān)測哨點。這個門診相對隱蔽，處于皮膚科門診的最里面，門診內(nèi)有專門的男性就診室。

　　“這也是保護病人隱私的做法。”楊秀莉說，另外，病人的化驗單還將由專人保管，“放在其他病人看不到的地方，不會泄露病人病情隱私。”

　　調(diào)查問卷在隱蔽空間填寫，敏感問題可拒答

　　需要進行檢測的患者，在與醫(yī)護人員進行聯(lián)系后，要填寫一份性病門診男性就診者調(diào)查問卷。

　　“填寫的時候當(dāng)然是需要隱蔽空間的，其中有些項目是可以拒答的，比如‘最近三個月，你與小姐(暗娼)發(fā)生過性行為嗎’這樣的隱私問題病人可以不填，但是一般來說如實填寫的較多。”楊秀莉介紹。

　　她拿出一份調(diào)查問卷，記者發(fā)現(xiàn)上面的問題有20多個，其中包括監(jiān)測地點、調(diào)查對象基本資料、對艾滋病的了解情況、最近三個月的性行為情況，以及接受預(yù)防艾滋病服務(wù)情況等。

　　“比較系統(tǒng)地了解病人的整體情況，這會對艾滋病的感染原因和流行變化趨勢有一個了解。”楊秀莉說。

　　前來檢測的病人，不少是事先對病情已有了解，也有一些人是從其他地方轉(zhuǎn)過來的，“現(xiàn)在病人分流渠道很多，很多男科醫(yī)院或者皮膚病醫(yī)院都有病人前去，應(yīng)該說我們的門診量一直比較穩(wěn)定，跟這個分流也有關(guān)。”她說。

　　一般來說，每個月疾控中心人員會來采集病人血樣，然后拿去檢測。“我們是臨床服務(wù)，不管男女老少，來者不拒，除了采血檢查，還提供咨詢服務(wù)，回答病人的疑問，這是我們的宗旨。”

　　重點監(jiān)測8類高危人群，青年學(xué)生為新增群體

　　目前，全省像這樣的哨點有67個，每個哨點都會根據(jù)自己的針對對象做抽樣檢測。

　　監(jiān)測哨點的監(jiān)測對象是八類高危人群。“一類是性病門診男性患者，全省有17個點;二是女性性工作者，全省也是17個點;三是男男性行為者，有8個點;四是流動人口，有3個點;五是孕產(chǎn)婦，有17個點;六是吸毒者，有2個點;七是男性長途汽車司乘人員，有1個點;八是青年學(xué)生，有2個點。”省疾控中心艾滋病所監(jiān)測專家廖玫珍介紹。

　　“這些高危人群的監(jiān)測點是慢慢增加的。”廖玫珍說，我省艾滋病監(jiān)測哨點是1995年開始建立，最初只有2類監(jiān)測對象，分別針對性病門診男性患者和女性性工作者。“這些年來，高危人群逐漸擴大范圍，監(jiān)測范圍也隨之?dāng)U大，今年春天又增加了青年學(xué)生這一監(jiān)測對象。”

　　增加監(jiān)測點范圍是根據(jù)每年艾滋病感染者疫情報告的特點和變化而定的，比如如果在疫情報告中發(fā)現(xiàn)了某個感染群體的增多，就會隨之增加新的監(jiān)測點。“比如發(fā)現(xiàn)長途汽車司機感染者，就在勝利油田增加了監(jiān)測點。而這幾年隨著性開放觀念的蔓延，青年學(xué)生在校性行為增多，受感染的幾率增大，因此國家就增加了青年學(xué)生監(jiān)測點。”

　　“艾滋病監(jiān)測哨點的功能就是通過抽樣檢測，為艾滋病的流行趨勢和變化提供數(shù)據(jù)支持。”廖玫珍介紹，就像是前沿陣地的偵察兵，通過它們的偵察，可以了解到病情的變化。“這個跟平常的臨床服務(wù)和艾滋病檢測工作不同，它們的工作是面對病人做出診斷。”

　　暗娼感染梅毒比例上升明顯

　　“今年一個比較突出的變化是，我們發(fā)現(xiàn)在某城市一個暗娼監(jiān)測點所監(jiān)測的400個暗娼中，感染梅毒的比例上升明顯，監(jiān)測報告顯示今年已經(jīng)達到了10%。”廖玫珍說，這跟這個群體吸食新型毒品有關(guān)，比如冰毒、搖頭丸等，吸食毒品的暗娼使用安全套的比例較低，因此感染梅毒的幾率大大上升。

　　“盡管目前這一群體感染艾滋病毒的發(fā)現(xiàn)率很低，但是感染梅毒就加大了感染艾滋病毒的風(fēng)險，一旦性工作者感染了艾滋病毒，危害將是驚人的。發(fā)現(xiàn)這一趨勢，對于我們下一步開展防治干預(yù)工作提出了警示。”廖玫珍說。

　　據(jù)她介紹，監(jiān)測哨點的工作集中于每年的4月初到7月底，“從4月1日起，我們就開始進行抽血檢測，比如到某個醫(yī)院的性病門診采集男性性病患者血樣，拿回去進行進一步檢測”。

　　當(dāng)然這并非全民式的監(jiān)測，只是針對這一段時間內(nèi)的400名患者進行，“比如說不到7月底已經(jīng)到了400名患者，那就達到了監(jiān)測要求，不再采集血樣。”

　　提起監(jiān)測哨點工作的難度，廖玫珍說，最大的障礙是隱私問題，“這些群體很多都是隱蔽性的，比如男同性戀、暗娼等，他們是不想向外人公開的，做起工作來難度很大。”

　　“比如男同的監(jiān)測哨點，最初建立時，一個患者也沒有，后來經(jīng)過去男同經(jīng)常聚集的場所暗訪，做工作，并且跟男同的民間組織聯(lián)系，局面才逐步打開了。”廖玫珍說，這是一項很辛苦的工作，需要工作者主動去尋找高危人群，并勸說他們?nèi)�檢測，“盡管是免費檢測，但還是有些人寧愿自己掏錢去醫(yī)院檢測，也不愿到我們這里來。畢竟社會的偏見和壓力還是很大。”