本類中的阿片(opium)、嗎啡(morphine)、可待因(codeine)、復方樟腦酊(paregoric)及罌粟堿(papaverine)等為鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉解痙等有效藥物，臨床應用甚廣。一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒嗎啡中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g;干阿片的致死量為嗎啡的10倍其口服致死量2～5g�？纱蚨拘詾閱岱鹊�1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協(xié)同作用，合用時要謹慎發(fā)病機制：阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%)大部分在肝內代謝于24小時內經腎臟排出，48小時尿中僅有微量嗎啡對中樞神經系統(tǒng)先有興奮，以后抑制但以抑制為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級中樞，以后涉及延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區(qū)。嗎啡使脊髓的興奮增強，提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，減低腸道蠕動，對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌，也有類似作用。大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺使周圍血管擴張而導致低血壓和心動過緩。一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g致死量為0.25g;干阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性為嗎啡的1/4其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。長期應用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。原有慢性病如肝病肺氣腫、支氣管哮喘、貧血甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退癥等患者均更易發(fā)生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量嗎啡，也有發(fā)生中毒可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協(xié)同作用，合用時要謹慎 。
輕度急性中毒患者有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、興奮或郁抑患者有幻想失去時間和空間感覺，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。重度中毒時有昏迷針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征當脊髓反射增強時，常有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸先變淺而慢，以后出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，且常并發(fā)肺水腫。最后發(fā)生休克時，瞳孔散大。急性中毒12小時內多死于呼吸麻痹或可并發(fā)肺部感染。超過48小時存活者預后較好鶒。尿或胃內容物檢測毒物，有助于診斷。慢性中毒(阿片或嗎啡癮)表現(xiàn)為食欲不振、便秘消瘦、衰老及性功能減退戒絕藥物時有精神萎靡、呵欠流淚、冷汗、失眠以至虛脫等表現(xiàn);
發(fā)現(xiàn)中毒患者后，首先確定中毒途徑，以便盡速排除毒物。中毒較久的口服患者仍應洗胃由于幽門痙攣，可能有少量藥物長時間貯留胃內，禁用阿撲嗎啡催吐。如發(fā)覺皮下注射嗎啡過量，迅速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷以延緩吸收結扎帶應間歇放松鶒。呼吸抑制時可用阿托品以刺激呼吸中樞，并保持呼吸道通暢和積極吸氧。盡早應用阿片鹼類解毒劑：納絡酮(naloxone)肌注或靜注，每次0.4～0.8mg，鹽酸烯丙嗎啡(納絡芬，nalorphine)也有對抗嗎啡作用，肌注或靜注5～10mg，必要時間隔10～15分鐘重復注射�？偭坎怀^40mg。嚴重中毒時每次劑量可酌情增加。慢性中毒治療方法在2～3周內逐漸撤除藥物，同時以巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜劑對癥處理
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