近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院脊柱外科來了一名15歲的少女，文文靜靜，看起來似乎并沒有什么異樣。但是，清秀的臉龐上的眉頭卻始終緊鎖著，而且氣溫如此之高，她卻還堅持穿著厚厚的長袖襯衣。細心的醫(yī)生仔細觀察后才發(fā)現(xiàn)：這名少女的左肩竟然比右肩明顯高出一截!

　　不僅如此，這名少女的脊椎竟也稍稍彎曲，雖然她努力掩飾著自己的不安，盡力的保持平穩(wěn)的走路姿勢，但是眼中分明流露出來一份無法掩飾的尷尬與不安……

　　本文指導專家：全國著名骨科專家 金大地

　　碩士、博士研究生導師

　　中華醫(yī)學會骨科學分會副主任委員

　　廣東省醫(yī)學會骨科學分會主任委員

　　中國脊柱功能重建學會候任主席

　　中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長

　　中華醫(yī)學會骨科學分會脊柱外科學組副組長

　　脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會副主任委員

　　中國殘疾人康復學會肢體殘疾康復委員會副主任委員

　　國際脊柱功能重建學會中國分會副主任委員

　　金大地現(xiàn)任南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(骨科醫(yī)院)院長、南方醫(yī)科大學骨科研究所所長，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，曾留學于瑞士蘇黎世大學。在南方醫(yī)院工作20余年，歷任脊柱骨病外科、廣東省高等院校重點學科、廣東省醫(yī)學重點專科-脊柱外科、國家重點培育學科骨外科學、國家骨質疏松診療研究中心主任，廣東省“五個一”重點學科帶頭人，廣東省丁穎科技獎獲得者，享受國務院特殊津貼。

　　拖延一年 少女脊柱變成S形

　　小玉本是梅州市的一名普通的初中生。平日父母在家務農，日子過得很是緊張。一年前，一個偶然的機會，小玉的母親發(fā)現(xiàn)小玉背部稍稍有些變形，而且左邊一側的肩膀也比右側肩膀高出不少，出現(xiàn)了明顯的突起。但是由于醫(yī)學知識的貧乏和教育程度的限制，他們并不知道這些意味著什么，也沒有太放在心上。

　　但是小玉腰背部卻開始出現(xiàn)疼痛，而且越來越頻繁，開始以為是女兒上學太過辛苦的母親這下急了，開始帶著女兒在當?shù)厍筢t(yī)問藥。但是經過近一年的保守治療，卻并沒有什么療效，小玉背部的疼痛開始呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢，嚴重的時候，每天都要疼痛好幾次。為了減輕父母的擔憂，倔強的小玉經常常忍著，不告訴母親。

　　15歲正值女孩的發(fā)育期，也是正愛美的時候。但是小玉因為脊柱的畸形，性格變得孤獨，不愿意出去玩，選擇衣服時，只要稍微單薄，稍微透明的衣服都會被小玉毫不猶豫的扔掉，即使夏天氣溫最高的時候，她也穿著厚厚的長袖棉襯衣，希望以此減輕身體外形上的畸形。小玉學習成績一般，加之脊柱畸形，稍微坐立的時間稍微長點背部就鉆心的疼痛，更無心學習，學習成績從班級中游一路下滑，甚至倒數(shù)。

　　左肩高右肩低 特發(fā)性技術側彎——60%無確切病因

　　由于小玉的病情已經嚴重影響到了日常生活和學習，甚至有可能對孩子的心理成長帶來陰影。今年9月，小玉的父母帶著寶貝女兒來到廣州，慕名來到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院，尋求全國著名骨科專家金大地教授的幫助。

　　金大地教授經過仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，小玉的脊柱已經呈現(xiàn)出了明顯的“S”形，并且出現(xiàn)了“高低肩”。X光顯示，主側彎凸角為70°，次要側彎凸角為15°，胸椎后凸角為58°，胸椎后凸角為15°。脊柱畸形已經非常嚴重，超出了常規(guī)矯正療法的治療范疇，必須采取手術治療。

　　據(jù)金大地教授介紹，正常的人體脊柱從正后面看，是一條非常直的直線。所謂的脊柱側彎，指的是脊柱因某種原因失去平衡，發(fā)生向側面彎曲，并且常常帶有脊柱旋轉的情形。我國3億青少年人口中，就有幾百萬的脊柱側彎患者，需接受治療的有幾十萬之多。脊柱側彎是指脊柱縱軸向側方彎曲角度大于10度，多見于兒童及青少年，其占脊柱側彎發(fā)病人群的70%～80%，脊柱側彎發(fā)病率約為0.5%～3%。目前國內絕大多數(shù)脊柱側彎患者得不到有效治療，而且就診的患者大部分脊柱側彎病情都較為嚴重，部分已失去手術時機，在這其中，青少年又占了很大比例。脊柱側彎的原因很多，但是一大部分——60%的脊柱側彎沒有找到確切的原因，也就是醫(yī)學界中常稱的特發(fā)病脊柱側彎。

　　特發(fā)性脊柱側彎常見于10到13歲的兒童，正值青少年身體快速發(fā)育的時期，脊柱側彎依據(jù)其原因、發(fā)生部位及嚴重程度而又不同的表現(xiàn)。從外觀上，可以很直接的看出——患者兩側肩胛骨高度不等，脊柱側彎，腰部不對稱，兩只手臂與腰部的距離也有可能出現(xiàn)差別。當患者身體向前彎曲時，從平面上看兩側的背部高度是不等的。目前，大規(guī)模的血統(tǒng)脊柱側彎篩檢，就是利用這種方法，不僅簡單、經濟，而且有效，可以及時發(fā)現(xiàn)位于早期的輕度脊柱側彎的兒童。

　　至于脊柱側彎造成的影響，金大地教授認為：對于絕大部分彎曲程度并不厲害的病人而言，外觀上的變形并不大，造成的不便也很小;真正的痛苦在心理上的平衡，正如小玉一樣，生理上的不平衡是小，心理上的失衡是大，經常導致患者自卑、自暴自棄、性格孤僻，甚至影響婚姻。而且，如果不及時治愈的話，到了成年，很容易導致記住脊柱性關節(jié)炎而導致腰痛，如果彎曲程度過大，造成胸廓容量減少，還會使得心肺功能受到影響。

　　青少年特發(fā)性脊柱側彎最為常見 手術治療成為首選

　　目前，青少年特發(fā)性脊柱側彎是最常見的脊柱側彎疾病，病因一直沒有被明確。有些研究認為，膠原及彈力纖維比例異常是造成脊柱兩側力學失衡的重要因素，因為多發(fā)在青少年身上，所以被稱之為青少年特發(fā)性脊柱側彎。這類疾病的危害就在于它初期的隱蔽性，在早期沒有得到及時的治療，等到發(fā)現(xiàn)時，脊柱側彎往往已經比較嚴重，不僅治療難度大，而且療效低，并發(fā)癥風險加大。

　　那么，小玉的脊柱側彎有沒有可能治愈呢?金大地教授介紹到;對于患者的治療，現(xiàn)在還言之過早，還需要進行進一步詳細的檢查，查看病史，綜合考慮發(fā)生時的原因、年齡、部位和嚴重程度，因為脊柱側彎有進一步惡化的可能，必須制定一個長期而且有效的手術方案，治根治本。

　　一般而言，彎曲角度在25°一下，只需要觀察和定期的追蹤;如果小孩正處于發(fā)育期，側彎角度在25°到45°之間，就需要考慮使用特殊的背架了;如果角度超過40°，就需要手術治療加矯正和固定了。目前，脊柱側彎手術內固定方法和器械已經大大進步，手術的效果和穩(wěn)定度也在穩(wěn)步提高，手術危害性很低，病人容易接受治療。

　　但是，需要注意的是，由于特殊背架需要長期佩戴，有可能造成患者身體上的傷害，部分心理敏感的患者還有可能受到心理上的二次傷害，大多數(shù)患者難以堅持。因此，金大地教授也建議：側彎角度小于20°的可以通過保守治療來矯形，不一定非要手術。