委托人（姓名）         ；性別      ；年齡      ；

身份證號              ；電話                 ；

住址                                                ；

受托人（姓名）          ；性別      ；年齡      ；

身份證號              ；電話                  ；

住址                                                 ；

茲授權       （受托人）依照《濟寧市黃標車提前淘汰補貼工作實施細則》規(guī)定，代為辦理車號為