乙型肝炎是一種發(fā)病率和死亡率較高的危害人民群眾健康的傳染病，衛(wèi)生部已將乙型肝炎列為重點(diǎn)控制的傳染病，計(jì)劃利用三個(gè)五年計(jì)劃的時(shí)間將人群乙肝病毒感染率降低到低流行區(qū)水平，并將北京市作為衛(wèi)生部選定的乙肝綜合防治示范區(qū)。
目前控制乙型肝炎最為行之有效的方法是接種乙肝疫苗，為規(guī)范乙肝疫苗接種工作，北京市曾經(jīng)在1992年和2002年先后兩次印發(fā)了“北京市乙型肝炎疫苗免疫接種工作管理規(guī)程”。如今，北京市人群乙型肝炎流行狀況以及國(guó)家乙肝免疫預(yù)防的策略發(fā)生了較大變化。為了在新形勢(shì)下規(guī)范我市的乙肝疫苗接種工作，我們?cè)?jīng)多次邀請(qǐng)和組織肝炎防治的專家對(duì)我市的乙型肝炎疫苗免疫工作管理規(guī)程作了進(jìn)一步的修訂，以進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)北京市的乙肝防治工作。
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲喾N器官損害的傳染病。乙型肝炎病程遷延，大部分可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝倚透窝滓恢笔峭{人類(lèi)健康的嚴(yán)重傳染病。世界衛(wèi)生組織（WHO）提醒人們：15-25%慢性乙肝病毒感染者可能死于慢性肝病、肝硬化或肝癌。
乙型肝炎的傳播途徑有哪些？
乙肝病人及乙肝病毒攜帶者的血液和其他體液及分泌物中可能含有乙肝病毒，我國(guó)是乙肝高流行區(qū)，存在多種傳播途徑。
★母嬰傳播：攜帶有乙肝病毒的孕婦可將乙肝病毒傳染給新生兒，圍生 (產(chǎn)) 傳播是母嬰傳播的主要方式，即分娩時(shí)和產(chǎn)后接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液（包括哺乳）傳播。
★經(jīng)血傳播：經(jīng)輸血或血制品傳播。
★經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、不安全注射；侵入性診療操作和手術(shù)；靜脈內(nèi)濫用毒品；修足、紋身、扎耳環(huán)孔，醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露，共用剃須刀和牙刷等也可傳播。
★性傳播：乙肝病毒攜帶者的精液和陰道分泌物中都可能含有乙肝病毒，與HBV陽(yáng)性者性接觸；多個(gè)性伴侶者，HBV感染危險(xiǎn)性增高。因此，乙肝是性傳播疾病之一。
如何預(yù)防乙肝？
★不用他人的洗漱用具（共用剃須刀和牙刷等），修足、紋身、扎耳環(huán)孔等盡可能到正規(guī)場(chǎng)所。
★潔身自愛(ài)，嚴(yán)肅性行為，性伴專一，防止多性伴造成的傳播。禁止注射毒品。
★供血者嚴(yán)格全面篩選。鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血。使用安全的血液和血制品。
★嚴(yán)格消毒各種醫(yī)療器械和醫(yī)療廢棄物，大力推廣和落實(shí)一次性醫(yī)療器械的普遍使用。
★杜絕注射器反復(fù)使用，保證一人一針一管。防止接受診療時(shí)引起乙肝病毒傳播。
★制定和實(shí)施乙肝疫苗免疫策略，新生兒、兒童、青少年，成人中的高危人群，特別是醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)及早采用主動(dòng)免疫。
★乙肝病人和HBsAg攜帶者的同家密切接觸者均應(yīng)接種乙肝疫苗。HBsAg攜帶者孕婦的新生兒不僅要接種乙肝疫苗，而且要盡早注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
乙肝病毒在我國(guó)的具體感染情況是怎樣的？
全球乙肝和丙肝的感染者非常多，我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，可能病毒性肝炎的現(xiàn)狀也不是特別樂(lè)觀，接下來(lái)我就給朋友們介紹一下乙肝在我們國(guó)家具體的感染情況是怎樣的。
在我們國(guó)家主要還是慢性乙肝。10年前的流行病學(xué)調(diào)查顯示，人群表面抗原的陽(yáng)性率是9.75%，接近10%。通過(guò)政府和學(xué)術(shù)界的努力，也包括一些專門(mén)的防治機(jī)構(gòu)，如中國(guó)肝炎防治基金會(huì)等機(jī)構(gòu)的努力，在國(guó)家實(shí)行了乙肝疫苗預(yù)防接種和其他的預(yù)防措施以后，現(xiàn)在的調(diào)查結(jié)果顯示，我們國(guó)家人群表面抗原的陽(yáng)性率已經(jīng)下降到7.18%，下降幅度還是很可觀的。
我們雖然取得了較大成績(jī)，乙肝病毒的人群感染率下降也很明顯，但是從絕對(duì)的數(shù)字來(lái)看，還依然龐大，即使按照現(xiàn)在的7.18%算，我們?nèi)珖?guó)還有9000萬(wàn)左右的乙肝表面抗原攜帶者，這些人群當(dāng)中有一部分已經(jīng)是慢性乙肝病人，有的人可能已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化，甚至有少部分人可能還有原發(fā)性肝癌。根據(jù)國(guó)外和我國(guó)港臺(tái)地區(qū)的資料顯示，當(dāng)然也有一部分大陸的資料，慢性乙肝感染者，也就是表面抗原陽(yáng)性的患者，最終約有四分之一會(huì)發(fā)展到肝硬化，這個(gè)從絕對(duì)數(shù)字上來(lái)看是很大的，所以乙肝病毒的社會(huì)危害也是不容忽視的。
日常工作和接觸會(huì)不會(huì)傳染乙肝？
現(xiàn)在，我們進(jìn)行大量的知識(shí)普及、宣傳，是為了提高公眾對(duì)肝炎病毒的認(rèn)知。因?yàn)槲覀儑?guó)家的很多民眾對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)還存在一定的誤區(qū)，比如很大一部分人都表示非常害怕隨時(shí)感染病毒。之所以會(huì)存在這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)方面：一方面，人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)不足，不知道它的危害，特別在一些農(nóng)村或者經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。
另一方面，是由于不了解乙肝的傳播方式，造成的過(guò)度緊張。很多人都覺(jué)得肝炎是一個(gè)消化系統(tǒng)傳染性的疾病，所以馬上聯(lián)想到病從口入，理解成一般的接觸會(huì)感染乙肝，所以導(dǎo)致了社會(huì)上對(duì)乙肝不正確的認(rèn)識(shí)或者是一些不正確的對(duì)待。醫(yī)學(xué)研究證明，在一般人群中，乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播，經(jīng)其他體液（如汗液、鼻咽分泌物、尿液、糞便等）不會(huì)傳播HBV。唾液中雖含有HBV，但HBV不經(jīng)消化道傳播，因此，共用餐具、毛巾，共用坐便器不會(huì)傳播HBV。也就是說(shuō)，日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒傳播。但是，乙肝病毒也呈現(xiàn)明顯的家庭聚集性，即家庭成員中出現(xiàn)多個(gè)病毒攜帶者，這在流行病學(xué)專業(yè)上被稱為“密切生活接觸傳播”，其中包括共用牙刷等物品傳播。
實(shí)際上現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的主流專家或者學(xué)術(shù)界主流觀點(diǎn)，都明確認(rèn)為乙肝是一個(gè)血液傳播的疾病，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)輸血或者各種有創(chuàng)傷的操作、檢查，也包括美容，比如打耳孔等這一類(lèi)的操作，甚至其他任何有皮膚黏膜創(chuàng)傷的接觸都可能傳播乙肝；另外一個(gè)傳播的途徑是性傳播，特別是多個(gè)性伴侶；還有一個(gè)很重要的途徑就是母嬰傳播，如果母親感染了該病毒，就比較容易傳給新生兒或者嬰兒。
國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)指南均基于科研結(jié)果提出：一般的生活、學(xué)習(xí)、工作接觸，包括同住一個(gè)宿舍，共同用一個(gè)辦公室，共同用辦公用品，甚至共同進(jìn)餐，一般是不傳播乙肝的。大家應(yīng)該非常明確，應(yīng)該相信科學(xué)。一旦消除了對(duì)乙肝傳播途徑的誤解，也就消除了不必要的恐懼，這樣可能也就自然而然的會(huì)消除對(duì)乙肝攜帶者或者患者的歧視、偏見(jiàn)以及排斥。
為什么新生兒以及高危人群應(yīng)注射乙肝疫苗？
前面給大家介紹了乙肝的傳播途徑，是不是只要注射了疫苗就可以完全不被傳染了呢？
乙肝疫苗的保護(hù)作用至少90%以上，所以我們國(guó)家從新生兒就開(kāi)始計(jì)劃免疫接種，這點(diǎn)很重要，因?yàn)閶雰撼錾?4小時(shí)內(nèi)注射疫苗以后保護(hù)效果非常好。新生兒期感染乙肝，最終90%要變成慢性，而成人感染以后90%以上都是急性的，慢性的很少，所以嬰兒出生后注射第一針、第二針乙肝疫苗的及時(shí)性非常重要。
在美國(guó)，性活躍期的年輕人也會(huì)注射，或者說(shuō)高危人群，比如醫(yī)生、護(hù)士屬于高危人群，是需要注射的。還有其他一些病人，比如血液透析的病人，這些的人也需要注射，效果也非常好。
另外健康人只要避免與乙肝感染者有血液的接觸、皮膚黏膜創(chuàng)傷的接觸就可以了，沒(méi)有必要因?yàn)槭且腋伪砻婵乖?yáng)性的人坐過(guò)的東西你不敢坐、摸過(guò)的東西你不敢摸，我還曾聽(tīng)說(shuō)有一些單位的員工是乙肝病毒攜帶者就被辭退，或者招聘新員工時(shí)把乙肝表面抗原作為是否錄用的標(biāo)準(zhǔn)量之一，這是完全沒(méi)有必要的。衛(wèi)生部已經(jīng)頒布了新的指南，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行解釋。當(dāng)然，這只是技術(shù)措施，更重要的是需要公眾更進(jìn)一步的了解……
慢性乙肝經(jīng)過(guò)治療可以正常工作生活嗎？
人們對(duì)于乙肝治療方面存在著很多認(rèn)識(shí)不足的地方，比如長(zhǎng)期以來(lái)，很多人都覺(jué)得慢性乙肝治不好，或者認(rèn)為治與不治都一樣，這些認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
雖然慢性乙肝到現(xiàn)在為止很難徹底治愈，但是據(jù)臨床專家介紹，最近十年來(lái)，特別是最近五六年，治療的進(jìn)展還是很快的，經(jīng)過(guò)有效的治療，至少一部分病人的病情可以得到有效的控制，大多數(shù)病人能夠病情穩(wěn)定，能夠延緩或者阻斷患者向肝硬化、原發(fā)性肝癌發(fā)展。所以我們也覺(jué)得克服兩種思想，一種是根本不治療，完全悲觀、失望，這是不對(duì)的；另外一種，急于求成，希望一夜之間馬上治愈，這也是不現(xiàn)實(shí)的。比較科學(xué)的、理性的或者現(xiàn)實(shí)的做法就是，對(duì)于那些需要治療的人群，給他們合理的治療，為其提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的治療，使他們疾病得到有效的控制，當(dāng)然其中一部分經(jīng)過(guò)努力也有可能達(dá)到臨床治愈或者說(shuō)接近治愈�？偟膩�(lái)說(shuō)，應(yīng)該分出層次，大多數(shù)病人是可以得到良好的控制。經(jīng)過(guò)治療以后，多數(shù)人治療以后其生活、工作可以不受大的影響或者基本不受影響。這里需要提醒的是：不要聽(tīng)信那些有關(guān)乙肝治療廣告的“宣傳”，而要到正規(guī)的醫(yī)院接受系統(tǒng)而科學(xué)的治療。
國(guó)家如何保障乙肝表面抗原攜帶者的權(quán)利？
（1）進(jìn)一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝檢測(cè)項(xiàng)目。
各級(jí)各類(lèi)教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開(kāi)展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)，不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，也不得詢問(wèn)是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門(mén)向衛(wèi)生部提出研究報(bào)告和書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會(huì)公布。軍隊(duì)、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
入學(xué)、就業(yè)體檢需要評(píng)價(jià)肝臟功能的，應(yīng)當(dāng)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）項(xiàng)目。對(duì)轉(zhuǎn)氨酶正常的受檢者，任何體檢組織者不得強(qiáng)制要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。
�。�2）進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)、就業(yè)權(quán)利，保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者隱私權(quán)。
縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)就業(yè)促進(jìn)法、教育法、傳染病防治法等法律及相關(guān)法規(guī)和規(guī)章，切實(shí)維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)權(quán)利。各級(jí)各類(lèi)教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除衛(wèi)生部核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求不得檢測(cè)乙肝項(xiàng)目，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。有關(guān)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目的檢測(cè)體檢報(bào)告應(yīng)密封，由受檢者自行拆閱；任何單位和個(gè)人不得擅自拆閱他人的體檢報(bào)告。
（3）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理，加大執(zhí)法檢查力度。
（4）加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)和維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者合法權(quán)益的法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳教育。
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