最近，信陽市商城縣出現(xiàn)蜱蟲叮咬致人發(fā)病甚至死亡的情況，衛(wèi)生部派出專家組赴當?shù)卣{(diào)查。
9月13日下午，在調(diào)研3天后，衛(wèi)生部專家組及河南省衛(wèi)生廳專家組從商城縣返回。專家組有關人士介紹，蜱蟲患者多為農(nóng)民，年齡相對較大，致病元兇或?qū)㈡i定為一種“新型布尼亞病毒”。
□人民日報記者 曹樹林
新型病毒或為元兇
專家組成員、北京大學醫(yī)學部傳染病系主任、北大第一醫(yī)院徐小元教授證實：中國疾控中心有關部門已經(jīng)從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”，衛(wèi)生部正組織專家制訂相關診療方案。
據(jù)介紹，“布尼亞病毒”是一個大類，而“新型布尼亞病毒”可能會被認定為一種新病毒。這一病毒的最后名稱并未得到明確證實。
資料顯示，布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節(jié)肢動物（蚊、蜱、白蛉等），對人則可引起類似流感或登革熱的出血熱及腦炎。
蜱叮咬人體可能引起人粒細胞無形體病。
據(jù)介紹，2006年安徽省發(fā)現(xiàn)我國首例人粒細胞無形體病，隨后又在天津、山東、河南、陜西、湖北等地發(fā)現(xiàn)部分人群的血清中有特異性抗體，提示感染過無形體。
◎這種病可防可控 公眾不必恐慌
鑒于目前這類患者病因尚不明確，2010年5月之后，中國疾控中心暫將其命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。
專家組介紹，目前致病元兇或?qū)㈡i定為這種新型布尼亞病毒，而衛(wèi)生部也正在組織專家制訂“人感染新型布尼亞病毒病診療方案”。診療方案中將包括病毒的監(jiān)測、診斷、鑒別、治療等內(nèi)容。
徐小元教授說，此次發(fā)現(xiàn)的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，臨床表現(xiàn)主要為全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，可伴有心肝腎等多臟器功能損害。
專家指出，這一病毒主要通過蜱傳播，目前未發(fā)現(xiàn)人傳染人的病例。據(jù)專家介紹，商城縣出現(xiàn)的疑似無形體病病例基本上可以肯定為蜱傳播疾病。這種病可防可控，而且病死率很低，公眾不必恐慌。
◎94.2%的患者為農(nóng)民 年齡相對集中在50歲以上
此次專家組成員不僅有來自中國疾控中心以及北京各大醫(yī)院的專家，還有來自河南、山東等地的基層醫(yī)生。
調(diào)查組了解到，2009年，商城縣發(fā)現(xiàn)疑似無形體病病例87例，死亡5例；今年到目前為止，已發(fā)現(xiàn)120例，當?shù)仄骄粋�村一個病例。發(fā)病時間多集中在4月至8月，94.2%的患者為農(nóng)民，其他則為學生和商業(yè)服務人員等。
病患相對集中的年齡是50歲以上，其中男女的比例為1∶2.7，發(fā)病地點則集中在淺山丘陵地帶。因當?shù)?/3的青壯年農(nóng)民都外出打工，留下村民以老人和婦女居多，所以上述數(shù)據(jù)并不具備精確的流行病學價值，還需要進一步調(diào)查。
專家組組長、中國疾控中心病毒所主任王世文表示，目前蜱傳疾病疫區(qū)的劃定尚未明確。此次調(diào)研成果將為衛(wèi)生部門制訂修改相關防控方案提供依據(jù)。
自2007年5月信陽市報告首例以發(fā)熱伴血小板減少為主要癥狀的疑似無形體病例以來，截至目前，河南省共監(jiān)測和報告557例疑似無形體病例，死亡18例，重點集中在信陽市商城縣、浉河區(qū)、光山縣和平橋區(qū)。
◎首選藥物強力霉素 目前已納入“新農(nóng)合”
在商城縣人民醫(yī)院，專家們對一線醫(yī)生進行了現(xiàn)場培訓。培訓對象包括商城縣及其下屬19個鄉(xiāng)的醫(yī)生，以及信陽市治療蜱蟲叮咬病例較多的幾位主治醫(yī)師。
記者采訪時，河南省衛(wèi)生廳相關負責人表示，通過3年多的防控工作，河南省已培訓了各級各類臨床醫(yī)生和疾控工作人員近千人。
通過宣傳，當?shù)厝罕妼Υ祟惣膊》乐沃R的知曉率有了一定提高，一些群眾在勞作和生活中能夠采取基本的個人防護措施。
記者采訪多名疑似病例家庭發(fā)現(xiàn)，因為“新農(nóng)合”對急診費用報銷的限制，以及治療無形體病的特效藥不在報銷藥品目錄中，部分患者家庭面臨一定的經(jīng)濟負擔。
對此，河南已經(jīng)批準將治療疑似無形體病的首選藥物強力霉素納入信陽市“新農(nóng)合”報銷補償范圍，保證首選治療藥物及早足量使用。
提醒
發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著 可用煤油澆頭使其松口
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華日前指出，蜱傳播疾病主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生部已經(jīng)制訂預防工作技術指導方案，并加強了對基層醫(yī)務人員培訓。蜱傳播疾病可以有效地預防和控制，公眾不必恐慌。
據(jù)介紹，這次發(fā)熱伴血小板減少癥狀為主的疾病，到底蜱蟲傳播的是什么病原體，中國疾病預防控制中心正在監(jiān)測和研究。
河南省疾控中心副主任許汴利介紹，預防工作可從以下幾方面進行。一是環(huán)境防治：清除灌木雜草，清理禽畜圈舍。二是化學防治：可噴灑藥物，牲畜可定期藥浴殺蜱。三是生物防治：用生物農(nóng)藥藻蓋殺（0.12%藻酸丙二醇酯）。四是個人防護：進入有蜱地區(qū)，要注意防護，外露部位要涂布驅(qū)避劑。
許汴利提醒，如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著，千萬不要用鑷子等工具將其除去，也不能用手指將其捏碎。應該用乙醚、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱蟲頭部，或在蜱蟲旁點蚊香，把蜱蟲“麻醉”，讓它自行松口；或用液體石蠟、甘油厚涂蜱蟲頭部，使其窒息松口。
如出現(xiàn)全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質(zhì)激素。發(fā)現(xiàn)蜱咬熱及蜱麻痹時除支持療法外，應做相應的對癥處理，及時搶救等。
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