近年來，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸建起來了，但受資金、人才、管理等限制，發(fā)展并不理想。

　　日前，記者跟隨衛(wèi)生部前往內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院包鋼醫(yī)院辦的社區(qū)小醫(yī)院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這里運用大醫(yī)院協(xié)作辦社區(qū)小醫(yī)院的辦法，把社區(qū)醫(yī)院辦得有聲有色。

　　大醫(yī)院辦社區(qū)醫(yī)院，雙贏

　　【難點】公立大醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，往往遭遇動力不足的問題。因為公立醫(yī)院處于市場運作的狀態(tài)，在政府專項資金支持不夠的情況下，辦社區(qū)小醫(yī)院短期內(nèi)只有投入，沒有回報。

　　【出招】包鋼醫(yī)院昆區(qū)少先路辦事處友誼18號社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一棟兩層的小樓，B超室、化驗室、理療室等一應(yīng)俱全。社區(qū)所有的常見病、多發(fā)病等基本上都不出社區(qū)，22萬覆蓋人口當中，大約只有1/4的患者前往大醫(yī)院看病。

　　據(jù)包鋼醫(yī)院院長武宇赤介紹，包鋼醫(yī)院屬三甲醫(yī)院，目前舉辦了7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、13個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。友誼18號社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最早的，距今已辦了12年。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是包鋼醫(yī)院的一部分，因此人才、資金都不成問題。包鋼醫(yī)院專門成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部，對社區(qū)的人員、資金等各方面進行全方位管理。

　　包鋼醫(yī)院副院長陳曉春認為，每年醫(yī)院要給社區(qū)中心補貼200多萬元，但從長期看是有回報的。第一，留住了大量社區(qū)患者，他們轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的檢查、診療費用就是回報之一；第二，大醫(yī)院與社區(qū)的互動解決了床位周轉(zhuǎn)、資源不足的問題，也避免了很多醫(yī)患糾紛。

　　慢病管理媲美大醫(yī)院，專業(yè)

　　【難點】高血壓、糖尿病等慢性病在我國的發(fā)病率逐年升高。社區(qū)醫(yī)院本該是慢病管理的重要“守門人”，但由于人手不夠、水平參差不齊、控制標準缺乏等問題，使得社區(qū)慢病管理情況不如人意。

　　【出招】友誼18號社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋范圍內(nèi)，6種慢性病的患病人數(shù)為8440人，患病率為27.2%。健康檔案是社區(qū)醫(yī)院作為“健康守門人”最先要掌握的基本信息。在這里，最早的健康檔案已經(jīng)持續(xù)記錄了10年，建檔率達到98%。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立糖尿病、高血壓研究課題組，對社區(qū)相關(guān)人群進行了各種科研調(diào)查，確定了一套辦法和標準及實施方案后的跟蹤隨訪。而后，把社區(qū)分片，一位醫(yī)師負責(zé)一片，定期測量血壓、復(fù)查、體檢、上門指導(dǎo)、隨訪，為每位患者定制健康教育處方，教會患者自我管理。

　　系統(tǒng)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，通暢

　　【難點】由于雙向轉(zhuǎn)診中利益劃分不清，缺乏轉(zhuǎn)診標準，導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診開展難。轉(zhuǎn)診手續(xù)復(fù)雜、下轉(zhuǎn)的社區(qū)害怕承擔風(fēng)險等問題，使得雙向轉(zhuǎn)診開展得并不理想。

　　【出招】在社區(qū)醫(yī)院二樓的輸液室，銀文秀老人正在輸液。她是剛從包鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人。她說，在社區(qū)看病方便，轉(zhuǎn)出去也很方便，花一塊四掛號，然后通過轉(zhuǎn)診車轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，直接住上院。陳曉春補充說：“她轉(zhuǎn)回來后，我們通常要上門隨訪一次，看看康復(fù)情況。”

　　因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)院的一部分，程序安排、標準設(shè)置也比較合理，包鋼醫(yī)院和社區(qū)的轉(zhuǎn)診一直很暢通。1999年4月該醫(yī)院便開展雙向轉(zhuǎn)診，并制訂了詳細的雙向轉(zhuǎn)診標準。“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務(wù)格局基本形成。