參合農(nóng)民最高報銷金額從3萬元提高到6萬元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)正常分娩限價內(nèi)免費……隨著新醫(yī)改方案的出臺和實施，昨天，我省2010年“新農(nóng)合醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案”正式出臺。根據(jù)這份補償方案，農(nóng)民能得到多少實惠？昨天上午，記者采訪了省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平。 

　　采訪嘉賓：王耀平 省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長

　　采訪時間：9月1日上午11點

　　采訪地點：省衛(wèi)生廳

　　▲▲農(nóng)民住院最高能報6萬元

　　記者（下稱“記”）：2010年版本的“新農(nóng)合醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案”有什么大的亮點？

　　王耀平（下稱“王”）：最大的亮點其實就是一句話：我省農(nóng)民看病將獲得更大的實惠。

　　實惠有很多，突出表現(xiàn)在三方面：

　　首先，根據(jù)新規(guī)定，參合農(nóng)民住院報銷額最高將能達到6萬元，比以前的3萬元提高了一倍。

　　另外，籌資水平也提高了，農(nóng)民自己拿30元，中央和地方財政分別拿60元，這樣每個人新農(nóng)合證上每年就是150元。

　　其次，農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)計劃內(nèi)住院順產(chǎn)可以享受限價內(nèi)免費（限價550元），也就是說，明年開始，參合產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級定點醫(yī)院順產(chǎn)生孩，全免費。限價550元，有300元是農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助，剩余的250元新農(nóng)合全部報銷，而之前是報銷70%；如果母親繳納新農(nóng)合費用時孩子還沒出生，孩子出生后可能錯過了繳費時間，萬一生病在以前不可能報銷，但從明年起，這些寶寶生病就能以媽媽的名義去報銷了。

　　記：明年，參合農(nóng)民住院報銷的起付線也調(diào)整了，原先的標準是多少？

　　王：說到起付線，我先解釋一下。許多人不理解，為什么要設(shè)這個線？其實也是為了更合理地分流病人到基層醫(yī)療機構(gòu)看病。設(shè)這個線后，在鄉(xiāng)里看病，起付線低，住院的話100元以上就能報銷，而且報銷比例還高，但在省里醫(yī)院，800元以上才能報，報銷比例還沒有鄉(xiāng)里高。這其實也是要轉(zhuǎn)變農(nóng)民醫(yī)療行為模式。比如有的病人看個感冒也要到省人民醫(yī)院，其實完全沒這個必要。

　　從明年起，參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)納入補償范圍的住院費用起付線將調(diào)整，鄉(xiāng)級為100元，縣級為300元，市級為600元，省級為800元。在省外醫(yī)療機構(gòu)住院納入補償范圍的住院費用起付線為1000元。

　　記：兒童看病有沒有特殊優(yōu)惠政策？

　　王：這個我們也考慮到了。兒童看病，在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)成人報銷起付線基礎(chǔ)上降低50%。

　　記：新規(guī)定是否引導(dǎo)農(nóng)民看中醫(yī)？

　　王：按照規(guī)定，參合農(nóng)民在縣級以上中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)�？漆t(yī)院中醫(yī)科住院的，報銷起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低100元。參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費用報銷起付線以上部分，報銷比例提高10%。也就是說，農(nóng)民用中醫(yī)看病更劃算，報銷比例更高。

　　▲▲農(nóng)民每次看病都能報銷

　　記：以前農(nóng)民異地看病比較麻煩，這次在轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法上是不是也有改進？

　　王：這次進一步簡化了縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和報銷程序。如果農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，就不需要再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參合農(nóng)民確實需要外轉(zhuǎn)的，按照全省統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診辦法辦理相關(guān)手續(xù)后，就可以外轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)療機構(gòu)。病情緊急沒辦法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，及時與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系補辦有關(guān)手續(xù)就行了。

　　參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)，仍可享受合作醫(yī)療補償，屬省轄市內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級定點醫(yī)療機構(gòu)相同的起付線和補償比例。就是說，安陽縣的農(nóng)民到湯陰縣看病，只要是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，回去也按本縣相同的起付線和補償比例報銷。憑著新農(nóng)合醫(yī)療本，可以在省內(nèi)所有新農(nóng)合定點醫(yī)院看病。

　　記：到醫(yī)院看病可以直補嗎？

　　王：我們也想讓農(nóng)民看病越來越方便，報銷不用跑第二趟。如今市級醫(yī)院看病直補基本實現(xiàn)，還需要進一步完善。從明年起，要逐步開展省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用直補。

　　為了方便直補，我們從明年起還要統(tǒng)一省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療住院報銷起付線、補償比例、報銷藥品目錄和診療項目范圍的目錄。屆時，拿著新農(nóng)合的本兒，在省內(nèi)，在哪兒住院在哪兒報銷。

　　記：家庭賬戶是否逐步取消？

　　王：是的。目前，我省主要推行的是大病統(tǒng)籌加家庭賬戶門診統(tǒng)籌。從明年起，要逐步推行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的補償模式，逐步取消家庭賬戶。就是說，今后農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病，每次都能按30%~40%的比例報銷。

　　▲▲15種大病納入報銷范圍

　　記：很多農(nóng)民生怕得大病，得了大病就怕看不起，這次新農(nóng)合報銷范圍是不是也加大了？

　　王：農(nóng)民最怕的可能就是得大病，得慢性病，這也很容易導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧，因病返貧，為了解決部分參合農(nóng)民因患慢性病等特殊病種門診醫(yī)療費用負擔過重問題，明年起，惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心�。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核�。�免費項目除外）、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病門診費用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。其中再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫是新增的可報銷的5種大病。

　　記：一般治療這些慢性病花費比較大，報銷起付線怎么定？

　　王：慢性病、特殊病補償不設(shè)起付線，按一定比例（適當高于門診統(tǒng)籌報銷比例）或按年度定額包干的辦法給予補助。各地不太一樣，但對于惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于40%的比例報銷。這些病花費非常大，比例小了，農(nóng)民受益不高。

　　記：各地的大病報銷范圍都是統(tǒng)一的嗎？

　　王：這是省里的最低要求。各地也可根據(jù)實際情況，適當增加門診慢性病、特殊病病種，給農(nóng)民看病提供更大實惠。

　　記：參合農(nóng)民看病報銷不用再出具“一日清單”？

　　王：這次新規(guī)定給農(nóng)民報銷提供了更多方便，要求各新農(nóng)合縣在審核報銷時不再要求出具“一日清單”等收費明細單據(jù)，只需根據(jù)病種付費標準，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補償方案進行報銷。

　　記：補償標準提高后，農(nóng)民到城里大醫(yī)院看病的就少了吧？

　　王：出臺這些規(guī)定的目的就是為了讓農(nóng)民看得起病，還能看好病。以后農(nóng)民能小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，重癥不出縣，看病花錢能報銷。通俗地說，就是要讓農(nóng)民把新農(nóng)合基金的錢盡量花完，花好。