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　　青海肺鼠疫確診3例死亡 疫源周邊已封控

　　現(xiàn)九例患者繼續(xù)在指定醫(yī)院進行隔離治療，其中，一例患者病情危重，一例患者較重，其余患者病情基本穩(wěn)定，國家臨床醫(yī)學專家和省內(nèi)臨床醫(yī)學專家繼續(xù)進行醫(yī)療救治。

　　由國家衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室副主任梁萬年率領的專家小組目前正在疫區(qū)現(xiàn)場，進行野外流行病學調(diào)查；指導對確診病人和密切接觸者實施隔離治療、跟蹤管理；興�？h子科灘鎮(zhèn)及周邊地區(qū)已被依法封控，確診患者和密切接觸者在指定醫(yī)院進行隔離治療觀察。

　　七月三十日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫疫情。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，專家確認為肺鼠疫。確診的十二例中，首例死亡的是一名三十二歲的男性牧民�，F(xiàn)九例患者繼續(xù)在指定醫(yī)院進行隔離治療，病情穩(wěn)定。

　　專家提醒，凡今年七月十六日后曾到過疫源地的人員，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應迅速到當?shù)丶部貦C構(gòu)就診。

　　鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，中國將其列為甲類傳染病，臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等，如不及時治療具有極高的病死率，俗稱“黑死病”。動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，可通過病人霧化飛沫傳染他人。

　　有資料顯示，此次疫情是青海省近十年來出現(xiàn)的第三次疫情，二00一年五月十七日海南藏族自治州同德縣河北鄉(xiāng)賽羊村二十九歲的藏族青年努日桑，因剝自斃的野狐貍皮時被跳蚤叮咬而感染。二00四年十月三日，海西蒙蒙古族藏族自治州烏蘭縣的一名中年漢族男子，因剝食旱獺肉而感染鼠疫。這兩起疫情都被迅速有效控制，未造成大規(guī)模流行。

　　興海縣位于青海省西南部，全縣六點七萬人。發(fā)生疫情的子科灘鎮(zhèn)人口居住分散，死亡病人均為當?shù)啬撩�，確診患者多為死者親屬。

　　據(jù)知，青海省衛(wèi)生廳為當?shù)厝罕娋o急印發(fā)十萬份鼠防科普材料。

　　青海省衛(wèi)生廳剛剛發(fā)布的信息稱，截至今天(三日)二十時青海省海南藏族自治州興�？h已確診肺鼠疫病例十二例，增加一例死亡， 使死亡病人增加到三例。青海省已對疫源地依法進行封控，疫情得到有效控制；當?shù)匚镔Y保障充足，群眾生產(chǎn)生活秩序正常。

　　相關疾病常識：肺鼠疫

　　鼠疫（plague）是由鼠疫桿菌引起的嚙齒動物中自然疫源性疾病，在一定條件下通過疫鼠、疫蚤傳染人，造成人間的鼠疫。本病起病急劇，病情嚴重，傳染性強，病死率高。

　　肺鼠疫臨床表現(xiàn)：

　　臨床表現(xiàn)：

　　原發(fā)性肺鼠疫：危重的全身中毒癥狀及呼吸道感染特有癥狀。發(fā)病急劇，惡寒、高熱達39～41℃、脈細速、呼吸急促，病人顏面潮紅，眼結(jié)膜充血，病初干咳，繼之咳嗽頻數(shù)，稀薄泡沫樣痰，痰中混血或純血痰。繼發(fā)性肺鼠疫：有原發(fā)腺鼠疫或敗血型鼠疫癥狀，病情突然加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難、隨之咳出稀薄泡沫樣血痰。

　　臨床上以急性淋巴結(jié)炎最常見，其次是敗血癥、肺炎、腦膜炎和皮膚型鼠疫潛伏期短，一般3～5 天。原發(fā)性肺鼠疫為數(shù)小時到3天，起病急，高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，全身毒素癥狀，淋巴結(jié)腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數(shù)為原發(fā)性吸入性肺鼠疫�？忍禐槟撗�痰、胸痛、咯血，呼吸困難、發(fā)紺。肺部體征少，可有少量濕啰音及胸膜摩擦音。體征與病情嚴重程度不一致為本病之特征，如搶救不及時，可出現(xiàn)意識障礙，多死于休克及呼吸衰竭。因病死后全身皮膚呈黑紫色，故有“黑色病”之稱。

　　若不及時有效治療，病人多在2～3天內(nèi)死亡。

　　肺鼠疫的傳播及預防：

　　傳播途徑：肺鼠疫主要通過空氣飛沫傳播。

　　肺鼠疫預防：滅鼠滅蚤，預防動物間鼠疫，隔離鼠疫病例，預防傳播。

　　疑似病人均應報告疫情，肺鼠疫須嚴格呼吸道隔離至痰菌陰性，控制鼠間鼠疫。滅蚤以切斷傳播途徑，加強個人防護。疫區(qū)居留者及鼠疫實驗室工作人員應在2周前接種菌苗，有效期1 年，接觸病人者可用藥物預防。鏈霉素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d 分，4 次口服。

　　肺鼠疫用藥建議：鏈霉素 四環(huán)素 氯霉素

　　肺鼠疫的治療：

　　本病發(fā)病急，病情重，進展迅速，傳染性強。必須早發(fā)現(xiàn)，早診斷，隔離，早治療。

　　1、消毒隔離 嚴格隔離，病室滅鼠、滅蚤。徹底消毒病人排泄物。醫(yī)護人員有嚴密的自身防護措施。

　　2、病原治療 早期應用有效抗生素是治療的關鍵。傳統(tǒng)常用藥物包括鏈霉素、四環(huán)素和氯霉素。鏈霉素是首選藥物，成人劑量每天30mg/kg，分2 次肌注或首劑1g肌注，后改為0。5g，1 次/6h。嚴重病例首次1g，后改為0。5g，1 次/4h，病情好轉(zhuǎn)后改為1 次/6h，療程10 天左右。氯霉素每天60mg/kg，分4次口服或靜滴，療程同上。目前最有效的抗生素為頭孢曲松和環(huán)丙沙星，單一藥物有效。

　　3、對癥支持

　　急性期絕對臥床，足量補液以利于毒素排出。補液、輸血或血漿。毒血癥狀嚴重者可短期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療。呼吸困難、循環(huán)衰竭者應予以吸氧，糾正休克。淋巴結(jié)腫大在局部應用5%魚石脂乙醇外用，膿腫形成可切開引流。