記者日前來到北京市東城區(qū)東外醫(yī)院，待了20分鐘，只見著兩三位患者前來就診。該院一位工作人員說：“別看現(xiàn)在一天就三四十人，去年10月～12月，醫(yī)院的日門診量至少有100人次，年底突擊開藥的人特別多。”

　　-“過了‘門檻費(fèi)’不花白不花”

　　記者了解到，去年進(jìn)入10月以來，北京一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人數(shù)明顯增加，其中不乏只開藥不看病的患者。六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰告訴記者，去年年末，每天來該中心就診的患者比往日增加兩三成，除了秋冬季呼吸道疾病、心腦血管疾病高發(fā)致病人多的原因外，還有一些人就是來開藥的。

　　該中心一位醫(yī)生回憶說，去年12月31日，該中心“爆滿”，有的患者直接從兜里掏出早就寫好的買藥“明細(xì)單”，藥名、藥廠、單價(jià)一應(yīng)俱全，像是來提貨的一般。

　　就職于北京某廣告公司的小慧去年做了一次頭部核磁共振，9月時(shí)醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)超過1800元的醫(yī)保“門檻費(fèi)”。去年年底，小慧到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開了一些治療感冒、咳嗽的常用藥以備不時(shí)之需。她說：“超過起付線后醫(yī)保能報(bào)銷90%，不花白不花。”

　　年底突擊開藥的現(xiàn)象不只出現(xiàn)在北京，天津、南京等地也同樣存在。據(jù)了解，近年來，每逢臨近年末的兩三個(gè)月，天津各醫(yī)院門診患者人數(shù)會(huì)比往常增加兩三成，突擊開藥者占很大一部分。

　　天津衛(wèi)生部門的一位管理者坦言，去年年末，他在天津某三級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，聽到一位老太太對(duì)醫(yī)生說：“大夫，我今年看病花錢已經(jīng)超過醫(yī)保的起付線了，您看看能給我開點(diǎn)嘛(藥)就開點(diǎn)嘛吧!”

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，有的患者多開藥則是為了“補(bǔ)缺”。家住北京市東城區(qū)十字坡西里的常阿姨說，老伴的基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)“一老一小”范疇，2000元是報(bào)銷上線，但老伴患有高血壓、心臟病等疾病，2000元看幾次病就用光了。而常阿姨的報(bào)銷上線是2萬元，老伴這些年吃的藥主要靠她“供應(yīng)”。

　　-“全聯(lián)通”力剎突擊開藥風(fēng)

　　對(duì)于突擊開藥，北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，其中統(tǒng)籌基金起到參保人之間相互補(bǔ)充、調(diào)濟(jì)的作用，以讓有限的基金對(duì)患病參保人發(fā)揮更大的保障作用，而某些人突擊開藥無疑就損害了其他參保者的利益。

　　據(jù)了解，在北京市，有關(guān)部門已陸續(xù)實(shí)施了一些防控措施，如持社�？ň歪t(yī)后，社�？ㄏ到y(tǒng)會(huì)對(duì)參保人員的就診頻率、開藥量等進(jìn)行自動(dòng)篩查，反復(fù)多開、開藥的金額較大等行為會(huì)被重點(diǎn)監(jiān)控。但是由于目前還不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的聯(lián)網(wǎng)管理，各醫(yī)院像“孤島”一樣只建立了自己的病歷系統(tǒng)，導(dǎo)致一些市民利用這個(gè)漏洞，在花夠了一年醫(yī)保“門檻費(fèi)”后，盡可能地在“允許范圍內(nèi)”多開藥，或在多家醫(yī)院分別開出相同的大劑量藥。

　　北京朝陽醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生說，比如高血壓藥，持卡人在該院可以開出一個(gè)月用量的藥品，去別的醫(yī)院看同樣的病，又能再開出一個(gè)月的藥，只要藥品的金額不超過社�？ǖ南揞~，藥品所需費(fèi)用就可使用社�？ńY(jié)算。

　　張大發(fā)介紹說，截至去年年底，北京市共發(fā)放社�？�825萬張，減輕個(gè)人墊付款負(fù)擔(dān)92億元。今年將在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)持卡就醫(yī)結(jié)算的監(jiān)管，主要解決北京市定點(diǎn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通問題，即通過社保卡，將參保人員的就診信息匯總到一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，患者在各家醫(yī)院、不同就診時(shí)段就診的信息都能一目了然。

　　據(jù)悉，今年3月底前，北京市將完成三級(jí)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，年底前1800家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。這樣既保證了醫(yī)生治療的連續(xù)性，更可避免重復(fù)開藥等騙保行為。

　　中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰則認(rèn)為，在參保人員突擊開藥現(xiàn)象中，醫(yī)生或醫(yī)院沒有主動(dòng)“封堵”負(fù)有一定的責(zé)任，而缺乏對(duì)違規(guī)醫(yī)生的處罰辦法也是客觀實(shí)際之一。對(duì)此，張大發(fā)說，為了使醫(yī)生因病施治，避免開“人情處方”，北京還將建立醫(yī)保醫(yī)師庫，對(duì)醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)保的行為進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)重違規(guī)者將取消其醫(yī)保處方權(quán)。力爭通過多管齊下的方式，讓年底突擊開藥的現(xiàn)象在今年年末不再重演。