新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展:
骨關(guān)節(jié)科2007年6月18日成立以來,科室相繼開展了全膝關(guān)節(jié)置換、雙髖關(guān)節(jié)同時(shí)置換、半月板縫合術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡,髖關(guān)節(jié)鏡、全髖關(guān)節(jié)返修等疑難復(fù)雜先進(jìn)手術(shù)。從科室成立到目前已開展全膝關(guān)節(jié)置換7例、雙髖關(guān)節(jié)同時(shí)置換3例、半月板縫合術(shù)3例、踝關(guān)節(jié)鏡2例、髖關(guān)節(jié)鏡1例、全髖關(guān)節(jié)返修術(shù)1例、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)150余例、完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)50余例,關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功率為100%。而且關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后第二天就能下地站立,7到10天能扔掉拐杖行走,第20天左右能上下樓梯,3個(gè)月至半年就能恢復(fù)正常生活和工作。許多入院時(shí)的“O形腿”、“X形腿”骨關(guān)節(jié)病人出院時(shí)都是站直了腿自己走出病區(qū)的,那些被骨關(guān)節(jié)病折磨多年的病人一身輕松地從這里走出去時(shí),有的甚至喜極而泣。給醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
細(xì)節(jié)決定著手術(shù)的成敗
骨關(guān)節(jié)科所有醫(yī)師非常注重細(xì)節(jié)。例如,手術(shù)過程中,從消毒到鋪巾,到手術(shù)刀進(jìn)入方式、軟組織剝離程度、電刀使用的范圍、關(guān)節(jié)的沖洗、傷口各個(gè)層次的縫合、每一針從哪一個(gè)層次進(jìn)入以及其厚度等都有嚴(yán)格規(guī)范的要求。這些要求是保證病人手術(shù)成功的關(guān)鍵,容不得絲毫馬虎。
骨關(guān)節(jié)科對(duì)醫(yī)生還有一個(gè)硬性規(guī)定:凡是手術(shù)病人表情痛苦、體溫超過38.5度、心率超過100次/分鐘、尿量少于30毫升/小時(shí)、血色素低于8克/升、或血壓不平穩(wěn)、心電圖S-T段發(fā)生變化,具體負(fù)責(zé)的醫(yī)生都不得離開病人。特別是術(shù)后病人,如果出現(xiàn)疼痛,值班醫(yī)生必須在15分鐘內(nèi)給予解決。
極低的藥占比
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的病人最多用兩次抗生素、關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人最多用3天抗生素,而且都是一線二線最便宜的抗生素,關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換的藥占比平均控制在7%左右,包括創(chuàng)傷的病人在內(nèi)科室平均藥占比在11.2%以內(nèi), 這樣的治療得到了病人的廣泛好評(píng)。既讓病人少花了錢,而且達(dá)到最佳的效果。我們骨關(guān)節(jié)科還創(chuàng)造了術(shù)后零感染、零并發(fā)癥的奇跡。
“以病人為中心”的“無陪護(hù)病房”.
科室自創(chuàng)建以來無陪護(hù)率達(dá)到100%。除病人的午休和晚間休息外,病人家屬可以隨時(shí)來探望病人,但陪而不護(hù)。每一位患者入院后都會(huì)進(jìn)行自理能力評(píng)估,凡是病人不能自理的,在住院期間的一切生活照顧,洗頭、洗腳、擦浴、接大小便均由護(hù)士來完成。在不影響醫(yī)療安全的前提下,一切以滿足病人的心意為準(zhǔn)則?剖依锏淖o(hù)理人員除掌握每一位病人的病情外,還要掌握病人的生活習(xí)慣?剖依锩嬗幸粋(gè)硬性規(guī)定,當(dāng)病人按了呼叫鈴后,護(hù)理人員必須在30秒內(nèi)出現(xiàn)在病人的面前,及時(shí)解決病人的問題。每個(gè)病房為病人配備了可以24小時(shí)提供冷熱水的飲水機(jī),為尊重病人、保護(hù)病人隱私,每一位護(hù)理人員進(jìn)病人的房間必須要敲門,做每一項(xiàng)操作前均給予告知,征得病人的同意,病房?jī)?nèi)設(shè)置了360度圍簾,做每一項(xiàng)有可能暴露病人的醫(yī)療護(hù)理操作必須要拉圍簾。為了方便關(guān)節(jié)置換的病人去衛(wèi)生間科室所有的馬桶均升高了15厘米。為了術(shù)后病人的安全,關(guān)節(jié)置換的病人采取術(shù)后24小時(shí)監(jiān)護(hù)制,而且病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛必須15分鐘內(nèi)給予解決。
術(shù)后特色的康復(fù)鍛煉及健康教育
髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換的病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就可以下地,在專門康復(fù)師的指導(dǎo)下每一位病人每天從訓(xùn)練肌肉的力量開始到可以上下樓,讓病人最大限度的運(yùn)動(dòng)。健康教育從病人一入院便開始了,手術(shù)前的病人必須在術(shù)前打消所有關(guān)于手術(shù)的疑慮,瀏覽圖冊(cè),訓(xùn)練床上大小便,訓(xùn)練術(shù)后助行器的使用,術(shù)后疼痛的控制,指導(dǎo)訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的各項(xiàng)功能鍛煉等等,以便讓病人在術(shù)后迅速并進(jìn)入功能恢復(fù)訓(xùn)練的階段,加快康復(fù)的速度。心理護(hù)理更是融合在每一項(xiàng)護(hù)理操作中?剖噎h(huán)境衛(wèi)生達(dá)到四星級(jí)賓館的保潔標(biāo)準(zhǔn)。病人住院期間,由科秘書每日分發(fā)費(fèi)用清單解釋所用費(fèi)用。出院病人及時(shí)給予出院指導(dǎo),填寫住院期間護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表,分發(fā)鍛煉手冊(cè),護(hù)送至電梯口,病人出院進(jìn)行跟蹤隨訪,給予出院后問題解答。
骨關(guān)節(jié)科全新的管理模式和人性化護(hù)理,使患者感受到人文關(guān)懷,受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。2007年我們骨關(guān)節(jié)科被濟(jì)寧市衛(wèi)生局評(píng)為護(hù)理文明示范病房。
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