目前正值夏秋交替，部分醫(yī)院的小兒腹瀉門診開始增多，較前段時間提高了近三成，有專家表示小兒秋季腹瀉趨勢已顯。
如何預(yù)防和辨別小兒腹瀉?發(fā)生癥狀家長又該如何應(yīng)對?39健康網(wǎng)請教了廣東省中醫(yī)院兒科門診主任醫(yī)師許尤佳教授，從中醫(yī)角度解釋腹瀉的病因和分類，以及如何預(yù)防和治療小兒腹瀉。
許尤佳教授，廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。從事兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒科常見病及疑難病，如：哮喘、肺炎、頑固性咳嗽、汗癥、遺尿、腎炎等
小兒腹瀉發(fā)癥多因素 三實(shí)兩虛辨證診療
許教授介紹，小兒腹瀉從中醫(yī)來講，分為實(shí)證和虛證。實(shí)癥包括風(fēng)寒，濕熱和傷食。其中風(fēng)寒指的就是受到外部氣候影響比如著涼引發(fā)的腹瀉，傷食就是指的飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉問題。虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉，其中腎虛瀉就是我們常說的凌晨起夜的五更瀉。
中醫(yī)講究找出病因辨證治療，對于小兒腹瀉問題是實(shí)證還是虛證，因?yàn)閭尺�是風(fēng)寒，都有對應(yīng)的診斷治療方法，體現(xiàn)了“對癥診治”的特點(diǎn)。
奶涼奶熱沒有科學(xué)依據(jù) 母乳可致腹瀉，媽媽需適當(dāng)忌口
民間關(guān)于媽媽的奶涼就會引起小兒腹瀉的流言，許尤佳教授表示根本就沒有奶涼奶熱的說法，所以“奶涼導(dǎo)致小兒腹瀉”也就沒什么科學(xué)依據(jù)。民間所說的奶涼或者奶熱可能是從母體體質(zhì)的寒熱來講的，如果母體偏熱，容易上火，奶水相對就濃些，可能就是大家說的奶熱，如果母體偏寒，奶水相對就比較稀，說的就是奶涼。但因?yàn)槟虥龌蛘吣虩釋?dǎo)致引起小兒拉肚子，事實(shí)上也沒有太大關(guān)系。
許教授指出，母乳引發(fā)小兒腹瀉拉肚子大多是因?yàn)閶寢屟a(bǔ)的太過，營養(yǎng)成分太高，引起小兒吸收出現(xiàn)問題，導(dǎo)致了消化不良和腹瀉。所以媽媽在母乳其間要忌口，補(bǔ)養(yǎng)的時候要注意節(jié)制和均衡。
小兒腹瀉、消化不良的辨別4法
中醫(yī)認(rèn)為小兒“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺長不足，腎常虛”，實(shí)則指的是小兒五臟六腑功能尚未成熟，陽氣不穩(wěn)定，因此小兒屬于“虛寒之體”。許教授認(rèn)為：“人體的消化功能直接關(guān)聯(lián)的是‘脾胃腸’，因此，如果要正確辨認(rèn)小兒消化好與壞，應(yīng)該學(xué)會從4個細(xì)節(jié)進(jìn)行觀察�！�
1、 睡眠 中醫(yī)常言“胃不和而臥不安”，當(dāng)腸胃不舒服的時候，小兒往往夜寐不寧。
2、 口氣 中醫(yī)認(rèn)為口氣是胃氣所化，晨起時如發(fā)現(xiàn)小兒口氣臭，則表明小兒消化不佳。
3、 舌苔 早晨起床之后觀察小兒的舌苔，如果發(fā)現(xiàn)舌苔白、黃或厚膩渾濁則為消化不佳。
4、 大便 觀察小兒大便的性質(zhì)、次數(shù)、時間等，當(dāng)出現(xiàn)異常時應(yīng)該懷疑小兒消化不佳。
消化不良和腹瀉可能引發(fā)小兒多種病癥
長期的消化不良和腹瀉，嬰幼兒營養(yǎng)吸收就會受到影響，營養(yǎng)的缺乏對小兒的發(fā)育，營養(yǎng)均衡都有很大的危害，最直接的就是小孩體質(zhì)差，容易受外邪侵害。另外，除了消化系統(tǒng)外，呼吸系統(tǒng)也容易發(fā)病，還可能會導(dǎo)致貧血的癥狀，更嚴(yán)重的話，也會影響到心臟的一些功能。許教授提醒廣大家長，對于小兒的消化不良和腹瀉問題一定要認(rèn)真對待。
中西藥治療比較 中醫(yī)辨證治療更勝一籌
“在小兒腹瀉的診療上，中醫(yī)可以辨證對待，可以根據(jù)小孩的病性，分析是實(shí)證還是虛證，是偏寒還是濕氣重等進(jìn)行辨證治療。而西醫(yī)就比較籠統(tǒng)直接，基本都是運(yùn)用一些具有收斂作用，幫助大腸水分吸收的藥物，或者是幫助胃腸消化的藥物�！痹S教授講到，“臨床來看，中醫(yī)效果也是比西醫(yī)的治療方法更有效，特別是對于長時間腹瀉。比如胃腸功能紊亂，西醫(yī)方法就不是很多，而中醫(yī)既可以內(nèi)服中藥湯劑，還可以用類似于丁桂兒臍貼的外用臍貼，同時還有一些輔助性的推拿手法可以并用。”
許教授同時提出，小兒消化不良和腹瀉問題，首要前提是調(diào)整好小兒的生活飲食習(xí)慣，保障營養(yǎng)均衡和良好體質(zhì)，其次才是出現(xiàn)病狀需求醫(yī)療救治。
家長自主選藥 慎重選擇中成口服藥 外用臍貼可用
雖然中醫(yī)在小兒腹瀉治療上有諸多優(yōu)勢，但對于家庭自主選擇購藥上，許尤佳教授建議要慎重選擇中成藥，最好還是首選常見的OTC西藥。“相對中成藥，西藥沒有三實(shí)兩虛的辨證，對于多種病癥都有效果，而且見效快。中成藥的一些外用臍貼是可以選擇，但口服用藥最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用�！痹S教授說。
許教授還提到宋代中醫(yī)兒科鼻祖錢乙創(chuàng)制的七味白術(shù)散，對于脾胃虛引發(fā)的小兒腹瀉有很好的效果。他同時表示，自主購藥并不是一個好的辦法，出現(xiàn)問題即時就診才是最好的解決途徑，選藥用藥還是得聽從醫(yī)囑避免風(fēng)險。
最后，許教授向我們推薦了兩名在小兒腹瀉治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的診療專家，分別是北京兒童醫(yī)院的閆慧敏主任和廣州兒童醫(yī)院的龔四堂主任，希望對被小兒消化不良或腹瀉問題煩惱的家長們就近尋醫(yī)診療有所幫助。
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