7月20日,微山縣人力資源和社會保障局在微山縣工行召開會議,部署醫(yī)療保險門診統籌啟動工作,會議傳達了市微山縣關于實施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌的意見,安排部署微山縣的具體實施辦法和工作要求,指出了工作的重點和難點,切實做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌工作。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌是指參保人員在基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費給予報銷的制度。門診統籌適用于微山縣所有參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的職工和居民。微山縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌的具體措施為:一是合理確定統籌基金、確;鸢踩\行。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌基金按每人每年60元的標準籌集,從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金中劃轉。二是準確定位服務主體,保障門診基本醫(yī)療。微山縣城駐地的單位,選擇醫(yī)院時以中醫(yī)院、城東醫(yī)院、夏鎮(zhèn)社區(qū)服務中心為主,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院為主。三是科學制定補償方案,切實擴大參保人員受益面和受益水平。凡符合基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用,單次門診起付標準為30元,起付標準以上的門診費用由統籌基金支付50%,在一個自然年度內,門診統籌基金最高支付限額為600元,門診發(fā)生的醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構聯網即時結算。四是尊重個人意愿,合理選擇醫(yī)療機構。參保人員可與本人轄區(qū)內的定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協議,期限為一年,協議期滿后不變更的,視為續(xù)簽,重新選擇醫(yī)療機構的,可在當年12月份到新選定的醫(yī)療機構辦理變更手續(xù),發(fā)生在非本人定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費和轉診轉院及住院的醫(yī)療費不納入門診報銷醫(yī)療費的范圍。
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微山縣全面啟動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統籌工作
時間:2012-07-25 20:11來源:微山縣政府網 damoshentu.com
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