骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個(gè)人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)。通過(guò)健康教育改變?nèi)藗兊纳�、飲食�?xí)慣以及生活環(huán)境必將對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用，黃敬亨老師高度評(píng)價(jià)健康教育為一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健治本措施，是預(yù)防戰(zhàn)略的根本。
一、知曉病情
由于諸多外界因素干擾，使人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)往往誤導(dǎo)人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療方向，同時(shí)延誤了骨質(zhì)疏松癥的治療時(shí)間。致使很多骨量減少的人群導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)疏松的病人成為重度骨質(zhì)疏松癥。而此類錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)往往是對(duì)骨質(zhì)疏松癥一知半解的人臆斷出來(lái)的，或者為達(dá)到某種特殊目的的人編造出來(lái)的。歸納起來(lái)有以下8點(diǎn)：
誤區(qū)之一：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣能治療骨質(zhì)疏松癥
這是最廣泛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)之一，甚至有些醫(yī)生都認(rèn)為補(bǔ)鈣就能夠治療骨質(zhì)疏松癥。實(shí)際上，補(bǔ)鈣確實(shí)在骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療起到相當(dāng)重要的作用，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥主要是由于骨的鈣代謝紊亂造成的，或者是由于某種原因造成的鈣代謝過(guò)快，或者是由于某種原因造成的鈣吸收緩慢，但歸根結(jié)底都與鈣有關(guān)。同時(shí)，從我國(guó)人口的飲食結(jié)構(gòu)來(lái)看，確實(shí)存在鈣攝入量的不足，一般正常成人鈣的攝入量，每天不少于1000mg，懷孕婦女按15mg/kg體重。d計(jì)算。絕經(jīng)后婦女每日鈣攝入量需達(dá)到1500mg，而我國(guó)人每日平均鈣攝入量?jī)H為400～500mg，遠(yuǎn)低于營(yíng)養(yǎng)專家制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。所以補(bǔ)足鈣攝入的不足是正確的理論。但是，對(duì)于已患病人群，單純的補(bǔ)充鈣劑來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥是不正確的，原因是沒(méi)有找到鈣丟失的真正原因，而僅去盲目的補(bǔ)充原料，雖可起到一定的治療作用，但隨著原發(fā)病因的加重，無(wú)異于飲鴆止渴，最終導(dǎo)致入不敷出，病情逐漸加重。所以在骨質(zhì)疏松癥的治療中要找到鈣丟失過(guò)快和鈣吸收緩慢的真正原因，從根本入手進(jìn)行治療才能起到真正的防治目的。
誤區(qū)之二：“打鈣針”治骨質(zhì)疏松癥
“打鈣針”在醫(yī)學(xué)的治療中主要用于治療低鈣血癥，也就是說(shuō)在血鈣低到需要注射鈣劑補(bǔ)充的時(shí)候才使用，而且一般不會(huì)使用太長(zhǎng)時(shí)間。原因是鈣離子參與心肌的收縮，血液中的鈣離子過(guò)多就會(huì)對(duì)心臟造成很大的毒性，甚至?xí)斐尚呐K停博。各種原因?qū)е碌难褐械拟}離子減少，當(dāng)減少到食物中的鈣攝入量不足以補(bǔ)充的程度時(shí)，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用骨鈣，由骨鈣轉(zhuǎn)化為離子鈣來(lái)補(bǔ)充血鈣，這是一個(gè)較為緩慢的過(guò)程，其中存在這眾多新陳代謝活動(dòng)參與。又或骨鈣由于某種原因代謝過(guò)快時(shí)(例如絕經(jīng)后雌激素分泌減少)，血液中的鈣離子會(huì)一過(guò)性增高，在經(jīng)過(guò)一系列的新陳代謝過(guò)程，降低血液中的鈣離子含量，使血液中的鈣保持平衡狀態(tài)，但在這一過(guò)程中，鈣不會(huì)完全重吸收回骨內(nèi)，而是排出體外，導(dǎo)致骨鈣會(huì)逐漸的丟失，產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)病是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，在此過(guò)程中，短期的補(bǔ)充血鈣是起不到任何治療作用的，長(zhǎng)期的鈣劑的補(bǔ)充才是根本的治療措施，“打鈣針”是一個(gè)短期補(bǔ)充鈣劑的過(guò)程，所以不適宜治療骨質(zhì)疏松癥。
誤區(qū)之三：骨質(zhì)疏松就是“長(zhǎng)骨刺”
“長(zhǎng)骨刺”也叫骨質(zhì)增生，是一個(gè)正常的生理過(guò)程，只不過(guò)在機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所經(jīng)歷的生活方式不同，導(dǎo)致骨質(zhì)增生的程度不同。骨質(zhì)增生多在骨的肌附著點(diǎn)發(fā)生，是一個(gè)骨、肌勞損的過(guò)程，在此過(guò)程中除了內(nèi)分泌因素的參與外，生活方式以及工作性質(zhì)起著很大的作用，運(yùn)動(dòng)量大，以體力勞動(dòng)為主類的人容易出現(xiàn)此類狀況，同時(shí)體重偏重的人由于其肢體長(zhǎng)期處于負(fù)重狀態(tài)，也會(huì)造成此種結(jié)果。在骨質(zhì)增生部位的骨組織一般會(huì)出現(xiàn)骨硬化。而骨質(zhì)疏松癥是由于骨量減少造成的，所以，“長(zhǎng)骨刺”與骨質(zhì)疏松癥負(fù)相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥一般會(huì)發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量偏小、體型偏瘦的病人身上。
注意：莫陷入骨質(zhì)疏松誤區(qū)
誤區(qū)之四：“腰酸背疼”就是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥的病人一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰背酸痛，但是腰背酸痛不都是由于骨質(zhì)疏松癥引起的。一般來(lái)說(shuō)腰背酸痛有可能是由多種原因引起，例如：臟器的牽扯痛，例如心肌供血不足會(huì)出現(xiàn)左背部的疼痛，腎炎會(huì)導(dǎo)致同側(cè)的腰酸痛等。外傷引起的軟組織挫傷會(huì)引起相應(yīng)的部位酸痛。勞損性肌筋膜炎也會(huì)引起腰背部廣泛性酸痛。婦科盆腔炎會(huì)導(dǎo)致腰酸痛等等。這些疾病都會(huì)導(dǎo)致腰背酸痛，然而骨質(zhì)疏松性的腰背酸痛有什么特點(diǎn)呢?一般來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松性腰背酸痛疼痛面積均較廣泛，而且在臥床休息后疼痛會(huì)減輕，負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)使疼痛加重，而勞損性肌筋膜炎所引起的疼痛一般會(huì)在運(yùn)動(dòng)后減輕，休息后加重。所以，在專業(yè)醫(yī)生的參與下針對(duì)性的治療骨質(zhì)疏松癥所引起的腰背酸痛是很重要的。
誤區(qū)之五：關(guān)節(jié)痛是骨質(zhì)疏松引起的
一般來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥會(huì)引起周身的骨痛，而在骨質(zhì)疏松癥的診斷過(guò)程中一般鑒定措施是針對(duì)松質(zhì)骨進(jìn)行的。所以，有人認(rèn)為在長(zhǎng)骨的兩端(關(guān)節(jié)附近)多為松質(zhì)骨構(gòu)成，關(guān)節(jié)疼痛是由于骨質(zhì)疏松癥引起的，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。在關(guān)節(jié)的退變老化過(guò)程中，關(guān)節(jié)軟骨的退變和損傷才是關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。
關(guān)節(jié)的退變一般會(huì)產(chǎn)生如下過(guò)程：
(1)軟骨磨損導(dǎo)致炎性介質(zhì)侵入關(guān)節(jié)腔，在這一過(guò)程中，機(jī)體為了吸收因過(guò)度勞損而產(chǎn)生的游離軟骨碎屑而在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成大量的吞噬細(xì)胞、炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)諸如關(guān)節(jié)腫脹、積液以及疼痛等最初的反應(yīng)，如果在此過(guò)程中醫(yī)生參與治療的化會(huì)取得良好的結(jié)果。
(2)炎性介質(zhì)刺激關(guān)節(jié)滑膜增生期，此時(shí)期過(guò)多、過(guò)頻的關(guān)節(jié)過(guò)度勞損產(chǎn)生的大量的炎性介質(zhì)對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的刺激產(chǎn)生了病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生，同時(shí)炎性介質(zhì)也對(duì)正常的關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生了負(fù)向作用，致使正常的關(guān)節(jié)軟骨也被蠶食、吸收。
(3)關(guān)節(jié)周圍骨硬化期，此段時(shí)期關(guān)節(jié)軟骨的生理功能不足以代償關(guān)節(jié)的過(guò)度使用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的松質(zhì)骨硬化代償關(guān)節(jié)軟骨的作用，隨著骨的硬化，更進(jìn)一步加重了關(guān)節(jié)軟骨的磨損，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。在此過(guò)程中的炎性介質(zhì)刺激才是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。所以一般的關(guān)節(jié)痛不是由于骨質(zhì)疏松癥引起的，專業(yè)的醫(yī)生能夠清楚的鑒定這一發(fā)病過(guò)程，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療，解決或緩解發(fā)病的過(guò)程。
誤區(qū)之六：“抽筋”就骨質(zhì)疏松了
一般的認(rèn)為是血鈣一過(guò)性減少會(huì)造成“抽筋”，其實(shí)“抽筋”的原因很復(fù)雜，簡(jiǎn)單的“著涼”就可能成為其主要原因，其次還可以和神經(jīng)疾病、水鹽酸堿代謝紊亂、血管功能不良等多種因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥病人，由于在鈣丟失的過(guò)程中有骨鈣的代償性補(bǔ)充，使血鈣基本維持正常，所以一般不會(huì)因缺鈣而引起腿抽筋。
誤區(qū)之七：喝“骨頭湯”能補(bǔ)骨
我們?cè)谂R床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，許多病人常常非常相信“吃什么長(zhǎng)什么”的俗語(yǔ)，每日三餐均要喝一大碗排骨湯或骨頭湯。其實(shí)骨頭湯中鈣含量并不高，有人實(shí)驗(yàn)用1kg豬骨頭熬湯2h，湯中的鈣含量?jī)H20mg左右。成人每日需要的鈣推薦攝入量為800mg，骨質(zhì)疏松病人需要的更多，用骨頭湯補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要的。但骨頭湯中脂肪含量很高，因此往往事與愿違，“骨髓油”常常使病人身體養(yǎng)的很胖，而骨質(zhì)確沒(méi)有什么改變，因此，骨質(zhì)疏松病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
誤區(qū)之八：補(bǔ)鈣容易患腎結(jié)石
這個(gè)觀點(diǎn)可能來(lái)自于美國(guó)一項(xiàng)最新研究結(jié)果，即過(guò)量的補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能使“腎結(jié)石危險(xiǎn)增加”，但在我國(guó)人群目前存在的主要問(wèn)題是鈣攝入量較低。鈣劑在胃腸道會(huì)和草酸鹽結(jié)合，通過(guò)大便排出體外，這樣，尿里面的草酸鹽少了，形成腎結(jié)石的機(jī)會(huì)也就少了。換言之，體內(nèi)缺鈣，胃腸道里的草酸鹽無(wú)法排出體外，便會(huì)形成結(jié)石。美國(guó)的結(jié)論，并不適合于中國(guó)人。這是因?yàn)�，與中國(guó)平均推薦鈣的攝入量相比，目前中國(guó)人平均的鈣攝入量還不到400毫克，鈣缺乏的情況還很普遍。而美國(guó)50歲以上中老年人鈣的攝入量是1200毫克，研究中又給實(shí)驗(yàn)者多補(bǔ)充了1000毫克的鈣，這樣，每日的鈣攝入量高達(dá)2000毫克，幾乎達(dá)到了我國(guó)人群的最高耐受量。用了超大劑量的鈣，鈣質(zhì)在胃腸道里面結(jié)合草酸鹽之后，多余的鈣就會(huì)從尿中排出，增加了尿鈣，從而增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。所以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑不但不會(huì)患腎結(jié)石，反而能夠減少腎結(jié)石的發(fā)病率。
總之，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的真正理解才是首要的健康教育因素，排除上述的錯(cuò)誤觀點(diǎn)后，我們將骨質(zhì)疏松癥的具體癥狀界定為以下幾個(gè)方面：
1、身材變矮、彎腰駝背，這是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)，一般如果出現(xiàn)就證明一定患有骨質(zhì)疏松癥。
2、腰背酸痛、活動(dòng)加重，休息后疼痛減輕的腰背酸痛是由于骨質(zhì)疏松癥引起。
3、體型偏瘦、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，厭食偏食或胃腸道疾病所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好也是骨質(zhì)疏松癥的原因之一。
4、嗜煙嗜酒、年齡因素，一般嗜煙嗜酒的人應(yīng)注意預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，年齡因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素中占很大比重，在女性絕經(jīng)前后，也就是45～50歲左右就應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)了，而男性一般在63～77歲之間時(shí)才會(huì)出現(xiàn)雄性激素分泌減少造成骨質(zhì)疏松癥，所以在這個(gè)年齡也要進(jìn)行骨密度檢查。
5、長(zhǎng)期用藥、其他疾病，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人易患骨質(zhì)疏松癥，而甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內(nèi)分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、支氣管哮喘病、肺心病、強(qiáng)直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都容易繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
在骨質(zhì)疏松癥的自我鑒定方式中我們運(yùn)用國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推薦的一分鐘自我測(cè)試方案讓病人進(jìn)行自我測(cè)試。該測(cè)試方案如下：您是潛在的骨質(zhì)疏松癥患者嗎?請(qǐng)回答“是”或“否”。
1、您的父母雙親中有沒(méi)有輕微碰撞或者跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況?
2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?
3、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?
4、您的身高是否降低了3厘米?
5、您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎(超過(guò)安全限度)?
6、每天您吸煙超過(guò)20支嗎?
7、您經(jīng)�；剂〖哺篂a嗎(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)?
8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?
9、女士回答：您是否有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)(除了懷孕期間)?
如果您的答案有部分或者全部為“是”，說(shuō)明您可能存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明您就患了骨質(zhì)疏松癥。是否患有這種病癥需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行骨密度測(cè)試來(lái)得出結(jié)論。您可以把您的測(cè)試結(jié)果交給醫(yī)生尋求指導(dǎo)，他會(huì)建議您是否有必要進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)試。所以要做到真正的診斷骨質(zhì)疏松癥，最好在醫(yī)生診治干預(yù)下進(jìn)行。
二、防治方式
在患者掌握了病情后，針對(duì)病情來(lái)進(jìn)行健康教育干預(yù)就會(huì)很好的進(jìn)行，在健康教育干預(yù)中我們一般劃分為兩種方式，第一種為一般健康教育方式，即針對(duì)大多數(shù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病人所采用的方式，第二種為特殊健康教育方式，針對(duì)特殊病例，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病人進(jìn)行特殊的心理干預(yù)。首先介紹一下一般健康教育方式。
1、飲食、生活方式指導(dǎo)
(1)骨質(zhì)疏松癥病人的飲食指導(dǎo)：通常骨質(zhì)疏松癥患者的飲食應(yīng)以含鈣量較高的食品為主，一般來(lái)說(shuō)，小魚(yú)、小蝦以及干果類食物的含鈣量都比較豐富。而乳制品和豆制品的含鈣量也相對(duì)豐富，以下是一些日常生活中經(jīng)常接觸食品含鈣量的表格分析。
(2)骨質(zhì)疏松癥病人的生活方式指導(dǎo)：
①在生活方式的指導(dǎo)中首先要強(qiáng)調(diào)的是日照的時(shí)間。原因是日光中的紫外線被人體皮膚吸收后能夠?qū)⒕S生素D轉(zhuǎn)化成為人能夠利用的活性維生素D，即骨化三醇，所以一般建議每天日照的時(shí)間不低于30分鐘，日照方式要選擇陽(yáng)光直射，不能間隔例如玻璃等對(duì)紫外線反射能力較強(qiáng)的物體，否則將被視為無(wú)效，針對(duì)本地區(qū)冬天天氣比較寒冷，日照時(shí)間相對(duì)較少，一般不提倡勉強(qiáng)戶外日光浴，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相應(yīng)的藥物來(lái)彌補(bǔ)因缺少日光照射而造成的維生素D攝入量不足。
�、谄浯我淖儾涣嫉纳盍�(xí)慣，例如：腦力勞動(dòng)工作者在工作的過(guò)程中運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較少，所以脊柱的骨質(zhì)疏松的可能性就會(huì)增加，在我院近期所進(jìn)行的大慶地區(qū)工作人群的骨質(zhì)疏松癥患病率的社會(huì)調(diào)查中證明了這一點(diǎn)，針對(duì)此類人群，我們就會(huì)建議其多進(jìn)行協(xié)調(diào)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于嗜煙嗜酒的患者，我們就會(huì)建議節(jié)制煙酒。對(duì)于厭食偏食的患者我們會(huì)幫助其改變飲食結(jié)構(gòu)從而增加食物的營(yíng)養(yǎng)均衡性等。不良的生活習(xí)慣的改變，在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療中占有很重要的比重。
2、戶外運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式的指導(dǎo)
戶外運(yùn)動(dòng)是骨質(zhì)疏松癥患者主要的運(yùn)動(dòng)形式，在運(yùn)動(dòng)形式的選擇上我們提倡骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行持續(xù)的低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，但是要注重運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量與周身各個(gè)肌肉的協(xié)調(diào)性。
治療骨質(zhì)疏松 不可單打獨(dú)斗
3、心理干預(yù)
對(duì)骨質(zhì)疏松癥病人進(jìn)行心理干預(yù)在近期骨質(zhì)疏松癥病人的診治中也占有一定的比重。一般我們采取如下方式進(jìn)行：
(1)由于老齡病人的心理負(fù)擔(dān)都很重，所以，首先說(shuō)明骨質(zhì)疏松癥本身不會(huì)發(fā)生較重大的變化，而且進(jìn)展相對(duì)緩慢，所以防治的過(guò)程也會(huì)相對(duì)輕松，除重度骨質(zhì)疏松癥外用藥也會(huì)相對(duì)平穩(wěn)，在藥物的選擇上也會(huì)盡量的柔和，以少產(chǎn)生和不產(chǎn)生副作用為主。
(2)要病人在解除心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，對(duì)該疾病產(chǎn)生足夠的重視，雖然骨質(zhì)疏松癥的疾病本身不會(huì)發(fā)生較大的變化，但是骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥都是比較嚴(yán)重的。特別是股骨粗隆間骨折、腰椎壓縮骨折、以及其他部位非暴力骨折都是由于骨質(zhì)疏松癥引起的，所以對(duì)骨質(zhì)疏松癥或易患的人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的防治工作是很重要的。
(3)一般老年病人都不會(huì)把“看似沒(méi)病”的疾病當(dāng)做一件很重要的事情去處理，但是在發(fā)生骨折后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)?shù)陌嘿F的，所以說(shuō)服老年人去“治未病”是一個(gè)很重要的部分，即以每年小量的花銷來(lái)預(yù)防因發(fā)生骨折等并發(fā)癥而耗費(fèi)的大量的花銷是劃算的，同時(shí)也可避免因骨折而造成的痛苦和因看護(hù)而引起的家族人員勞動(dòng)力的損耗。
4、預(yù)防跌倒
預(yù)防跌倒是近年來(lái)國(guó)際上比較流行的一種預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的辦法，由于骨質(zhì)疏松癥病人不同程度的骨痛以及其他原因，造成所在部位的肌肉萎縮無(wú)力或肌肉的協(xié)調(diào)性不好，造成正常生活中骨質(zhì)疏松癥患病人群較健康人群更容易跌倒。而跌倒正是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的一個(gè)很重要的誘因之一，所以增加肌肉的力量，預(yù)防跌倒成為預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折重要的一部分，一般除了采用適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)來(lái)增加肌肉的協(xié)調(diào)性外就要由醫(yī)生來(lái)參與健康教育即藥物干預(yù)了。
三、醫(yī)生干預(yù)
什么樣的情況需要醫(yī)生干預(yù)治療，是骨質(zhì)疏松患者疑慮較多的一個(gè)問(wèn)題，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我院也作了較具體的解釋：
1、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥所應(yīng)用的鈣劑的選擇，一般要根據(jù)個(gè)人的身體狀況和生活習(xí)性，以及個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來(lái)作出判斷，并根據(jù)此判斷作出具體的治療方案，在隨診的過(guò)程中調(diào)整治療方案，以便最后得到最好的個(gè)人治療方式。
2、抗骨質(zhì)疏松癥藥物的選擇，根據(jù)患病的輕重以及病患的個(gè)體差異作出初步治療方案，一般會(huì)在一個(gè)骨代謝循環(huán)期后，視疾病的變化來(lái)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于此類藥物的應(yīng)用過(guò)程中要注意將抑制骨代謝和促進(jìn)鈣吸收相結(jié)合，達(dá)到最佳治療結(jié)果。
3、抗跌倒藥物的選擇，一般要依據(jù)病人的身體狀況而定，采用或不采用該類藥物，采用需要人體進(jìn)行代謝或不需要代謝可直接應(yīng)用的藥物等。
4、中藥輔助治療，在中藥的選擇上，以治療腎虛為主，腎主骨，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨類的藥物對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療也占有較重的比重。
5、物理治療的應(yīng)用與否，在選擇治療副作用小，同時(shí)骨痛較明顯的患者進(jìn)行物理治療的方式上也應(yīng)掌握一定的適應(yīng)癥。
6、綜合治療，評(píng)定治療效果。在一段時(shí)期的治療過(guò)程中，醫(yī)生要對(duì)每個(gè)病人的療效進(jìn)行節(jié)段性評(píng)定，以便找到針對(duì)個(gè)體病例最為有效的治療方案，并在治療的過(guò)程中隨時(shí)的變更治療中所產(chǎn)生的影響治療效果的因素。
三、結(jié)語(yǔ)
與控制高血壓病人血壓來(lái)預(yù)防腦出血、動(dòng)脈硬化，控制糖尿病病人的血糖來(lái)預(yù)防眼底疾病和末梢血管栓塞引起的足壞死一樣，控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展也是為了預(yù)防和減少骨折的發(fā)生。無(wú)論是前兩者所產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥還是后者所產(chǎn)生的并發(fā)癥，都對(duì)患者造成巨大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，對(duì)患者的看護(hù)工作也浪費(fèi)了大量的社會(huì)人力。而骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療并沒(méi)有向前兩者那樣受到社會(huì)各界的關(guān)注，從美國(guó)1986年所進(jìn)行的大范圍的社會(huì)調(diào)查顯示，由骨質(zhì)疏松癥引起的單純股骨頸骨折達(dá)24。7萬(wàn)余人，耗資70多億美元，腕部骨折達(dá)10萬(wàn)人以上。每年骨質(zhì)疏松骨折150萬(wàn)人以上，即每天4110例每20秒發(fā)生1例，每天因骨質(zhì)疏松引起骨折而造成死亡的人數(shù)達(dá)145人，其中股骨頸骨折第一年病死率12%～20%，致畸率65%。我國(guó)人口數(shù)量眾多，同時(shí)老齡人口數(shù)量在不斷的增長(zhǎng)，所以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥顯得越來(lái)越重要。
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療過(guò)程中，對(duì)患者的健康教育是一個(gè)重要的治療措施。接受正確、良好的健康教育將對(duì)疾病的預(yù)防，診治起到推波助瀾的作用。重視和宣傳健康教育會(huì)是更有力的輔助骨質(zhì)疏松癥的防治工作。
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