最近一段時間以來，冷暖空氣交替影響我市。氣溫的驟然變化使很多朋友難以適應(yīng)。近日，記者走訪了我市的幾家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)患感冒的人數(shù)大為增加，其中很大一部分是兒童患者。記者從醫(yī)生方面了解到，兒童機體抵抗力低，自身生理功能尚未健全，適應(yīng)外界環(huán)境能力較差，因此成為感冒的易感人群。
兒科專家告訴記者，生活中有不少家長發(fā)現(xiàn)孩子有感冒癥狀往往認(rèn)為是小病，經(jīng)常不去醫(yī)院自己吃藥，這樣的做法并不可取。專家提醒，兒童感冒后如不及時治療，很容易引起相關(guān)的并發(fā)癥。所以，家里有兒童感冒，一定要積極防治，切不可掉以輕心。
支氣管疾病
當(dāng)孩子感冒治療不愈又出現(xiàn)咳嗽時，要警惕發(fā)生了氣管炎。這種并發(fā)癥的先兆是刺激性干咳，以后隨著病變的發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物增多。年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰，但嬰幼兒不會把痰咯出來，常常咽下而不易觀察到。有的患兒則表現(xiàn)為較多較深的咳嗽，或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。
如果小兒虛胖，發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)了哮喘性呼吸困難，有哮喘聲，鼻翼隨呼吸而扇動，吸氣時肋窩加深，那么可能得了哮喘性支氣管炎。嬰兒患感冒、氣管炎時，若在安靜時呼吸持續(xù)增快，大于50次/分，同時出現(xiàn)胸廓凹陷，應(yīng)疑為支氣管疾病，要立即送醫(yī)診治。
醫(yī)生意見：護理這樣的兒童，要多喂糖溫水，使痰液稀薄，同時要加強兒童的營養(yǎng)。如患兒對某些藥物過敏，應(yīng)盡快避免接觸。無痰期可用止咳藥，有痰期最好以化痰祛痰為主，遵照醫(yī)囑口服或注射抗生素。對于哮喘型支氣管炎的患兒，要及時到醫(yī)院診治，以防日后遺留支氣管哮喘。
喉炎
喉炎是感冒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸不順暢，喉嚨里有哨子一般的尖厲聲音，常見于6個月至4歲幼兒。此病一般都有感冒、受涼等誘因，起病急，常在夜間發(fā)病，當(dāng)喉部的炎癥侵入聲門下區(qū)時便發(fā)出特殊的“空空”樣咳嗽。由于兒童咳嗽時排除分泌物的能力較差，因此患急性喉炎后，孩子會喉黏膜腫脹，聲帶充血，造成聲音嘶啞，病情較重者還會出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。呼吸困難時胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發(fā)生凹陷，有時肋間隙也同時出現(xiàn)凹陷。
醫(yī)生意見：一旦得了喉炎，唯一的選擇是及時送醫(yī)院治療。不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，以免加重呼吸道阻塞。對于急性喉炎的患兒，家長首先要減少孩子的哭鬧。對于特別煩躁的孩子也可給予少量鎮(zhèn)靜劑。兒童急性喉炎的治療關(guān)鍵是要足量應(yīng)用抗生素和激素，以消除炎癥和喉部水腫。也可進行霧化吸入療法，把藥液直接噴在咽喉部，效果更快、更好。對于重度呼吸困難的患兒必要時應(yīng)進行氣管切開術(shù)。
頸椎疾病
感冒在不少人眼里只是小毛病，可若隨其發(fā)展，小毛病也可能出現(xiàn)大問題，尤其對還處于發(fā)育期的孩子，感冒可能引發(fā)一種名為寰樞炎的并發(fā)癥，使孩子的脖子失去靈活性。
人體與顱骨相連的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，這兩部分同周圍韌帶一起構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，主要掌控著頭部轉(zhuǎn)動的功能。這個關(guān)節(jié)緊靠咽部，人們得了感冒后，咽部特別是咽后壁的炎癥就可能危及寰樞關(guān)節(jié)，使脖子不太穩(wěn)定。如果此時孩子頭頸部用力運動，如忽然伸屈或扭轉(zhuǎn)，則可能導(dǎo)致頸椎脫位。
醫(yī)生提醒，由于該病“青睞”兒童，所以當(dāng)孩子感冒后，家長不要忘記保護孩子的頸部，如睡覺勿用過高的枕頭等，一旦發(fā)現(xiàn)孩子頸部活動受到限制，出現(xiàn)頭無力或訴說頸痛等情況則應(yīng)立即就醫(yī)。
聾啞
從表面上看，感冒與兒童聾啞并無聯(lián)系，然而醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)：兒童感冒已成為聾啞重要的始發(fā)原因。因此，對兒童感冒的治療必須引起家長們的重視，尤其要當(dāng)心感冒引發(fā)的急性鼻炎、急性中耳炎導(dǎo)致兒童失聰。
急性鼻炎是一種常見的鼻粘膜急性傳染病。引起感冒的病原體主要是病毒，可以造成耳神經(jīng)損害，引起耳聾。小兒感冒時出現(xiàn)的高熱、驚厥，也可以使腦神經(jīng)受到損害而引起耳聾。小兒感冒時伴發(fā)的鼻咽部炎癥，導(dǎo)致化膿性中耳炎、鼓膜穿孔，也會造成聽力下降。
急性中耳炎多見于1-6歲的兒童。兒童患急性中耳炎后常常發(fā)熱，體溫高達攝氏40度以上，中耳腔炎性分泌物滲出，可刺激鼓膜，造成耳痛難忍。較小的兒童不會訴說耳痛癥狀，常表現(xiàn)為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安，伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。如不及時治療，鼓膜因炎癥反應(yīng)可能穿孔，如穿孔不愈合，就會形成慢性化膿性中耳炎，影響孩子的聽力。
醫(yī)生意見：若在治療中發(fā)現(xiàn)兒童對搖鈴聲、呼喊聲反應(yīng)遲鈍時，要及時去醫(yī)院檢查。父母家族中有對耳毒性抗生素敏感史者，后代應(yīng)少用或不用耳毒性抗生素。
預(yù)防兒童急性中耳炎可通過滴鼻使兒童鼻腔通暢，降低通過咽鼓管引發(fā)中耳炎癥的機會。患急性中耳炎后應(yīng)在兒童耳朵里滴酚甘油滴耳液，鼻腔里滴低濃度的氯麻滴鼻液，可使咽鼓管通暢。
腎炎
孩子感冒如治療不及時，會患上急性腎炎。這是兒童最常見的腎臟疾病之一，病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等，其中以細(xì)菌感染最多見。在病兒自身存在免疫調(diào)節(jié)紊亂和感染了可引發(fā)急性腎炎的特殊鏈球菌這兩種因素的作用下，更容易導(dǎo)致病變。
典型的急性腎炎表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿，伴乏力、食欲下降;體檢發(fā)現(xiàn)高血壓�；灆z查有血尿、蛋白尿等。少數(shù)患兒會發(fā)生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。急性腎炎只要及時治療，可在1—12個月內(nèi)康復(fù)。
醫(yī)生意見：預(yù)防小兒急性腎炎，關(guān)鍵要預(yù)防感冒和防治鏈球菌感染。經(jīng)常給孩子洗澡，保持皮膚清潔，增強體質(zhì)，隨氣溫的冷暖及時增減衣服，按時起床、睡眠，大小便及時排泄，保持臟腑清潔。急性期患兒要住院治療，臥床休息，并保證低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。臥床休息的期限，取決于急性癥狀是否消失，正常情況下，一般在 2-3周后可下床做輕微活動。在血沉和尿常規(guī)基本正常后，可以恢復(fù)上學(xué)。6-12個月內(nèi)禁止劇烈體力勞動，也應(yīng)避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能康復(fù)。
心肌炎
兒童心肌炎：資料顯示，近年來兒童病毒性心肌炎的發(fā)病率有所上升。病毒性心肌炎一般在感冒數(shù)天后發(fā)生，輕者癥狀不明顯，可能被忽視和漏診;重者短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。
此病多源于病毒侵襲，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，當(dāng)癥狀逐漸消失后，心臟異常的征象才會出現(xiàn)。有的孩子表現(xiàn)為頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛癥狀。隨著病情的發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、心律不齊等癥狀。病情可在數(shù)小時內(nèi)急劇變化，引起心力衰竭暈厥。如不及時搶救，可危及生命。
醫(yī)生意見：感冒所致病毒性心肌炎有一定先兆，需細(xì)心觀察。一察色，病毒侵犯心肌使人體缺氧，孩子的燒雖退了，但總是面色灰白，口唇發(fā)青發(fā)紫;二察氣，孩子感冒后“打蔫”，總頭昏沒勁，氣喘，胸悶，心慌;三察脈，孩子的脈搏每分鐘少于60次或超過120次，或跳幾下后出現(xiàn)較長的間隙，都是不正常的現(xiàn)象。
病毒性心肌炎關(guān)鍵在于預(yù)防，感冒后一定要注意休息，一旦出現(xiàn)用“感冒”不能解釋的變化應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。心肌炎發(fā)現(xiàn)越早，控制越早，心肌受損就越小，預(yù)后就好。否則因延誤治療或演變成慢性，預(yù)后往往不良。
■ 專家提醒
積極防治感冒，預(yù)防并發(fā)癥
據(jù)專家介紹，預(yù)防兒童感冒并發(fā)癥，用藥須慎重。由于大多數(shù)感冒都是由病毒引起的，所以可以及時地應(yīng)用一些抗病毒藥物，如病毒靈、板藍根沖劑、抗病毒口服液等。但一定要注意符合兒童用量，如果連續(xù)服藥三天后仍不見效，要立即去醫(yī)院求治。
在感冒初期，如果孩子僅有流鼻涕等癥狀，可以先采取物理療法，如用熱毛巾敷頭、用溫?zé)崴料词帜_心等。當(dāng)感冒加重，并有發(fā)燒癥狀時應(yīng)立即到醫(yī)院就診。若因種種原因不能立即去醫(yī)院，應(yīng)采取物理療法來退熱，并隨時測試體溫。
就診前，最好別給孩子用藥，尤其是別給孩子服用退熱劑，以免掩蓋癥狀，影響醫(yī)生了解病情;但高熱時(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱，可配合使用退熱藥。治療的方法上應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，不能私自服藥，也不能隨意更換用藥。
患兒感冒期間，應(yīng)讓其多休息，保證充足的睡眠;多飲水，且以白開水為主，不能用飲料來代替，水果可適當(dāng)吃些，冷飲要少吃或不吃;別在感冒期間給孩子增加營養(yǎng)，如讓孩子吃些大魚大肉等高脂肪、高蛋白的食物，飲食應(yīng)清淡可口、易消化，如稀飯、小菜等，若孩子食欲不振，可以采取少食多餐的方式，1周歲以內(nèi)的嬰兒應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)。
◎小貼士
天氣變化大，感冒要預(yù)防
目前正是兒童感冒的高發(fā)期，記者在此特別提醒家長們要注意孩子的冬季保健，鼓勵孩子積極參加室外鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的防病能力，教育孩子要注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常沐浴，避免或減少上呼吸道感染。孩子一旦感冒，應(yīng)及時就診用藥，多飲水，注意休息，預(yù)防各種并發(fā)癥。
預(yù)防兒童患感冒可從以下10點入手：
一、增加戶外活動時間;
二、衣著要適當(dāng);
三、要吃好早餐;
四、飯前、吃東西前一定洗手;
五、盡量保持室溫相對恒定;
六、著涼之后，采取措施;
七、家里有人感冒、立即隔離;
八、托兒所有人感冒時，也應(yīng)隔離;
九、感冒多發(fā)或流行時少外出;
十、積極治療上呼吸道慢性疾病
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