當(dāng)精液異常的時(shí)候，應(yīng)該考慮有沒有一些相關(guān)的疾病，這對(duì)于確立診斷是非常重要的，這也是提高治療效果的唯一途徑。常見的導(dǎo)致精液異常的疾病因素有以下幾點(diǎn)：
1.性傳播性疾病引起精液異常
在整個(gè)人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發(fā)生率相似，但是前者精液分析異常發(fā)生率顯著較高。性傳播性疾病似乎不影響精子密度，說明不會(huì)引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病者一般表現(xiàn)在精子活動(dòng)率下降，這與附性腺功能的紊亂特別是與附睪炎有關(guān)。不可忽視的是，解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床上也是很常見的，而且這些感染并沒有顯著的癥狀，更有一定的隱蔽性。
2.腮腺炎
青春期前后發(fā)生腮腺炎，并不會(huì)引起無精子癥的發(fā)生率增加，但是伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發(fā)病者精子密度明顯低于未發(fā)病者或青春期前發(fā)病者。腮腺炎病人中僅有4.4%合并有睪丸炎。青春期前患病者很少合并睪丸炎，但是青春期后患病則可以發(fā)生。睪丸炎顯著影響精子質(zhì)量，增加無精子癥的發(fā)病率，特別是雙側(cè)睪丸炎。無論是單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎，精液分析異常者增加。總之，腮腺炎特別是合并睪丸炎時(shí)，對(duì)生育會(huì)產(chǎn)生不良的影響。
3.睪丸本身的問題
睪丸下降不良也是很常見的因素，具有這種病史的人無精子癥發(fā)生率顯著升高，并且雙側(cè)睪丸下降不良者的無精子癥發(fā)生率比單側(cè)的高兩倍。這類患者即使有精子，精液質(zhì)量也異常，尤其是少精癥顯著升高。
睪丸損傷往往影響其正常功能，雖然許多男性在生活中發(fā)生過一定程度的睪丸損傷，但是這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異發(fā)生率顯著增加。睪丸損傷常伴有尿道癥狀(16.8%)，而無損傷者則僅有8.8%出現(xiàn)這種癥狀，兩者有顯著差異。而且前者的附性腺感染率也較高。睪丸扭轉(zhuǎn)盡管發(fā)病率不高，一旦發(fā)病常常并發(fā)無精子癥和少精癥。
附睪或睪丸炎也是常見的疾病，這類病人的精子密度和活動(dòng)率顯著低于無這種病史的人，睪丸體積較小。尿道癥狀可能有免疫因素，附性腺炎癥的發(fā)生率也較高。
4.泌尿系統(tǒng)疾病
如果排尿困難、尿頻、血尿等癥狀，應(yīng)該排除精囊炎、前列腺炎等可能。這些病人有較高的無精子癥的傾向，更常見精液質(zhì)量異常，特別是精子形態(tài)和活動(dòng)率較低。有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者中，27%前列腺液化驗(yàn)異常，或者精液細(xì)菌學(xué)、細(xì)菌學(xué)或生化學(xué)檢查異常，應(yīng)該進(jìn)一步檢查確診。
5.其他疾病
支氣管炎也可能導(dǎo)致精液異常，支氣管炎常常是延及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現(xiàn)。這類病人中，無精子癥發(fā)生率顯著增高。所有這種病人的睪丸容積正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。支氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運(yùn)動(dòng)的精子比例較低。糖尿病也是常見的，糖尿病與射精功能障礙相關(guān)，并不引起無精子癥或者精子質(zhì)量異常，所以，糖尿病對(duì)生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。具有神經(jīng)系統(tǒng)病史的患者常常表現(xiàn)為射精障礙，但無精子癥和精液質(zhì)量異常的發(fā)生率并無增加。
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