“呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率居高不下，其中肺炎一直居于呼吸系統(tǒng)疾病的第1位。而常見的兒童營養(yǎng)性疾病，包括維生素D缺乏性手足抽搐，營養(yǎng)不良性貧血和嚴重的消化道感染性疾病等已明顯減少。”一份針對省立兒童醫(yī)院1993年至2007年、近10萬名住院患兒病例的調(diào)查報告顯示，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，住院兒童疾病譜發(fā)生改變。

　　兒童呼吸道疾病居高不下

　　根據(jù)此份調(diào)查報告，1993年至2007年，該院住院患兒全部診斷94484例，以五年為一階段劃分，第一階段收治患者17206例，第二階段收治患者24205例，第三階段收治患者53073例，住院患者量總體呈上升趨勢，涉及病種呈逐年遞增趨勢。

　　“呼吸系統(tǒng)疾病在住院患兒中一直居于前列，約占26.39%，總體呈現(xiàn)上升趨勢。第一、第三階段均居于第1位，第二階段居于第2位。其中，肺炎一直居于呼吸系統(tǒng)疾病的首位，其次為哮喘。”省立兒童醫(yī)院專家告訴記者，有資料稱亞洲國家每天約有800至900名兒童死于肺炎，與發(fā)達國家相比高出幾十倍。因為嬰幼兒本身處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，所以容易患呼吸道感染性疾病。“支氣管肺炎多見于冬春季節(jié)，可能與室內(nèi)外溫差大，空氣質(zhì)量不好有關(guān)。急性上呼吸道感染在夏季多見，可能是由于夏季天氣較為炎熱，室內(nèi)多開空調(diào)，兒童衣著更換不及時，不易適應(yīng)有關(guān)。此外，還可能與空氣環(huán)境污染有關(guān)，空氣質(zhì)量不斷下降也是呼吸道疾病發(fā)病率較高且不能得到很好控制的重要原因。增強環(huán)保意識，減輕環(huán)境污染是降低呼吸道疾病發(fā)病率的根本措施。 ”

　　精神疾病住院病例數(shù)增加

　　調(diào)查報告顯示，近10萬名住院患兒中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病由第一階段的第11位(4.54%)上升到第二和第三階段的第7位(6.24%和6.22%)，主要上升的疾病有癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病和先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。精神病由第一階段的0.07%明顯上升到第二階段的0.36%，第三階段住院例次較第二階段明顯增加。

　　調(diào)查者告訴記者：“因為這份調(diào)查報告只是針對15年間在省立兒童醫(yī)院住院治療的患兒病例，所以還不能由此推定精神病在整個兒童群體中的發(fā)病率上升。不過有資料顯示，世界約有17%～22%的兒童青少年受到發(fā)育、情感、行為和學業(yè)問題的困擾，中國兒童、青少年精神疾病的患病率也呈明顯上升趨勢。 ”

　　此外，2003至2007年間，6至12歲的學齡期住院患兒中，兒童精神病住院例次逐漸增加。專家表示，相對而言，人們對成人和大中學生患精神心理疾病較為了解和重視，而對兒童，尤其是學齡前期的兒童，不論是患兒家長還是醫(yī)護人員都較容易忽視。其實兒童期的心理創(chuàng)傷不僅會在其成人期間的心理障礙留下隱患，還可以直接在兒童期發(fā)病。研究表明，青少年犯罪與童年期的一些行為障礙相關(guān)，所以應(yīng)重視兒童精神衛(wèi)生知識的宣傳和教育，針對不同年齡段的兒童開展不同形式的健康教育課程，同時爭取學校和家長的共同配合。

　　兒童營養(yǎng)性疾病明顯減少

　　部分一二十年前的兒童高發(fā)病已經(jīng)出現(xiàn)消退、減少趨勢。 “醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高的確對此影響很大”，專家介紹，該院15年來構(gòu)成比呈現(xiàn)下降趨勢的疾病有：肌肉骨髓和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、眼及附器疾病、耳和乳突疾病等，此外，早年常見的兒童營養(yǎng)性疾病，如維生素D缺乏性手足抽搐，營養(yǎng)不良性貧血和嚴重的消化道感染性疾病也明顯減少。 “一方面是類似佝僂病、貧血等較輕型的疾病患兒多數(shù)在門診得到救治，無需住院;另一方面還是人們關(guān)于健康生活方式的知識不斷豐富，保健意識增強。 ”

　　雖然嚴重的消化道感染性疾病明顯減少，不過專家表示，消化系統(tǒng)疾病中腹瀉仍然為小兒常見病。多見于夏季，因為夏季天氣濕熱，細菌容易繁殖，牛奶、水和奶具均容易受到細菌污染，此時家長應(yīng)特別注意孩子的個人衛(wèi)生和飲食飲水衛(wèi)生。

　　心臟病位居先天異常首位

　　據(jù)了解，對2003至2007年間12歲以下的住院患兒，專家還按年齡劃分為5組，分別為：新生兒組——臍帶結(jié)扎起至滿28天;嬰兒組——28天至未滿1周歲;幼兒組——1至3歲;學齡前期組——3至6歲;學齡期組——6至12歲。其中，新生兒疾病譜中以早產(chǎn)居于首位，先天性心臟病在先天異常中居第1位。

　　先天異常是指出生時就存在的人類胚胎(胎兒)在結(jié)構(gòu)和功能(代謝)方面的異常，往往是導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡和嬰幼兒夭折的重要原因。該院先天異常的住院患兒中最常見的病種為先天性心臟病，其次為唇裂、腭裂、骨關(guān)節(jié)等先天畸形。

　　先天性心臟病成為該院先天異常患兒中的首位死因，這一結(jié)果與目前國內(nèi)文獻報道的資料也是一致的。“先天性室間隔缺損為多基因遺傳病，其病因來自生物、化學、物理及社會等諸方面。家族有遺傳史，受孕期父親飲酒，受孕當月母親飲酒，母孕期有感冒病史，母孕期服用抗病毒藥物，母孕期接觸x射線等，其出生兒童患先天性室間隔缺損危險性相對較大。家族中有先天性室間隔缺損病史，其出生兒童先天性室間隔缺損發(fā)生率是家族中無先天性室間隔缺損病史的4.02倍。 ”

　　兒童意外傷害問題日益突出

　　專家告訴記者，由國家相關(guān)部門聯(lián)合舉辦的“兒童安全高層論壇”上，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，與上百種導(dǎo)致兒童死亡的疾病相比，意外傷害已經(jīng)成為我國1至14歲以下兒童的第一位死因，也是0至17歲兒童非疾病性致殘的重要原因。隨著城市化、工業(yè)化進程加快，兒童生活中面臨危險因素增加，兒童死于意外傷害問題日益突出。

　　損傷和中毒在該院學齡期兒童住院患兒死因構(gòu)成中居于首位。其中，農(nóng)村兒童傷害死亡率明顯高于城市兒童，專家分析可能與農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對不健全、看護不周全有關(guān);男孩傷害發(fā)生高于女孩，可能與男孩天性好動、偏好挑戰(zhàn)刺激的游戲以及家長和教師對男孩與女孩的教育與保護方式不同所致。(鄭慧)