西醫(yī)藥治療

　　1、單間隔離，加強護理，減少各種刺激。嚴防交叉感染。

　　2、清創(chuàng)：有傷口者，應(yīng)在抗毒血清治療后及控制痙攣下行清創(chuàng)術(shù)，徹底清除壞死組織和異物，大量3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗，并使傷口開放。

　　3、對癥治療。交替應(yīng)用氯丙嗪、水合氯醛或巴比妥類藥，如不能控制可選用硫噴妥鈉或異戊巴比妥鈉靜滴。酌情給予安定、利眠寧或眠爾通，以保持安靜或輕度睡眠狀態(tài)。

　　4、病原治療。破傷風(fēng)抗毒素2萬～5萬u，肌注，應(yīng)做皮膚過敏試驗，如陽性應(yīng)行脫敏法注射。人體抗破傷風(fēng)免疫球蛋白3萬u，分3處肌注。并給青霉素和慶大霉素類預(yù)防感染。

　　5、控制、解除肌肉強直性收縮：

　　☆輕者可交替使用各種鎮(zhèn)靜劑及安眠藥。如10%水合氯醛，每次10毫升口服或每次30毫升灌腸;安定10毫克，每4～6小時肌注;魯米那鈉0.1克肌注每4～6小時一次;利眠寧10 000毫克，每日3次，口服。

　　☆發(fā)作頻繁抽搐，可用冬眠藥或普魯卡因溶液等。氯內(nèi)嗪50毫克，異內(nèi)嗪50毫克。杜冷丁100毫克，加入5%葡萄糖溶液500毫升，靜滴;0.1%普魯卡因加入溶液500毫升靜滴。抽搐嚴重不易控制時，可靜脈注射硫噴妥鈉0.1～0.2克(加入25%葡萄糖溶液20毫升)，注射時應(yīng)觀察呼吸，防止過量，在氣管切開和控制呼吸條件下可用肌肉松弛劑。

　　6、預(yù)防性氣管切開：保持呼吸道通暢，減少肺部并發(fā)癥。切開后要定時吸痰，注意無菌操作。

　　7、維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡：給高蛋白質(zhì)、高熱量飲食，如牙關(guān)緊閉，可在充分鎮(zhèn)靜情況下，下鼻飼管，定時定量灌入混合液。液體總量不夠部分，由靜脈補充，病情特重者可適當輸血。

　　中醫(yī)藥治療

　　中醫(yī)治療時。根據(jù)癥狀及脈象將本病分成幾個類型，然后進行辨證論治。

　　1、發(fā)作期

　　☆癥見張口困難或牙關(guān)緊閉，局部或全身性肌肉痙攣較輕，抽搐次數(shù)較少，持續(xù)時間較短，且舌苔黃，脈數(shù)者為輕型。此為風(fēng)痰入絡(luò)，痰阻發(fā)痙。適宜用祛風(fēng)鎮(zhèn)痙、化痰通絡(luò)的方法治療。可用追風(fēng)湯。

　　☆癥見牙關(guān)緊閉，角弓反張，頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣，高熱、便秘，且舌紅，苔黃，脈數(shù)者為重型。此為風(fēng)毒熱結(jié)，痰火發(fā)痙。適宜用祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，解毒化痰的方法治療。

　　2、癥見痙攣抽搐停止，唯牙關(guān)尚覺不舒，四肢屈伸不利，倦怠，食少，且舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弱時為恢復(fù)期。此為邪退正傷的恢復(fù)期。適宜用扶正健脾，舒筋通絡(luò)的方法治療。

　　可參考方藥：黃芪、黨參、當歸、雞血藤、伸筋草各15克，桑枝30克，木瓜、葛根、白芍、白術(shù)、陳皮各10克，甘草6克。