由于使女性受孕的能力常被視為男性氣概的表現(xiàn)方式之一,許多男性往往不能接受自己可能存在生殖功能缺陷的事實。他們認(rèn)為自己性功能正常,不可能不能生育,不能生育一定是女方的責(zé)任。事實上,據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料顯示,已婚育齡夫婦不育癥的發(fā)生率約為10%,其中50%以上的不育夫婦中,男性存在生殖功能缺陷。而對我們1萬對夫婦進(jìn)行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),男性不育已達(dá)55%。照此推算,我國的男性不育癥患者至少有3500萬人。
男性在社會和家庭中起著重要的作用,男性生殖健康對社會、家庭和婚姻等方面都有著重要影響。在生育和不育問題中的影響因素應(yīng)當(dāng)說男女各占其半。但是,長期以來,由于男人不太會懂得關(guān)心自己,再加上男科學(xué)發(fā)展的滯后,對男性生殖器官的研究和了解、生殖健康和生殖保健的關(guān)注程度均落后于女性,令到男人即使有了病,也常常被忽視了。雖然,現(xiàn)代男性對身體健康比以往都更加注意,但是在生殖健康方面仍然不夠重視。
據(jù)廣州市生殖與遺傳重點實驗室,廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所副所長孫筱放教授解釋,不育癥是指經(jīng)至少12個月沒有避孕的性生活而沒有懷孕。不育可能是永久性或是不可逆的,如某些無精子癥患者被認(rèn)為是“絕對不育”,或者其自然受孕的可能性下降,但還沒下降到零,被稱為“生育力低下”。絕大多數(shù)不育癥患者是因為結(jié)婚多年不育而來就診,性生活正常,無其他不適,只是在進(jìn)行有關(guān)方面的體檢及實驗室檢查時才發(fā)現(xiàn)異常。
男子不育癥的發(fā)病原因復(fù)雜,很多疾病或因素均可導(dǎo)致男性不育。孫筱放教授說,男性不育癥的病因歸納如下:
1、染色體異常。
常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。
2、內(nèi)分泌疾病。
原因是促性腺激素缺乏。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機(jī)能減退,即Kallmann氏綜合征;選擇性LH缺陷癥和FSH缺陷癥;腎上腺皮質(zhì)增生癥;高泌乳素血癥等。
3、生殖道感染。
近年來隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高,生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加,嚴(yán)重影響男性的生育能力。
4、輸精管道梗阻。
影響精子的輸送。
5、睪丸生精功能異常。
常見于隱睪,精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。
6、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常。
影響精子的運(yùn)動、獲能和頂體反應(yīng)等。
7、免疫性不育。
男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。
8、男性性功能障礙。
陽痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
因此,每對夫婦咨詢不育或開始就診時,就應(yīng)對男性生育力進(jìn)行檢測。孫筱放說,精液檢查一直是用于判斷男性生育力的最基本臨床指標(biāo)。因為,男性的生育力主要體現(xiàn)于精子的功能。精子和卵子的功能、結(jié)構(gòu)正常,保證精卵結(jié)合和受精,是生育的生物學(xué)本質(zhì)。精液中主要細(xì)胞成分即是精子,精漿則具有保護(hù)、營養(yǎng)和輸送精子的作用。精液檢查內(nèi)容包括了精液量、精子活動力、精子密度、精子形態(tài)等等,由此可以評價精子的功能。但是,這些指標(biāo)不能完全反映精子功能,因此,需要建立特殊的精子功能試驗方法,包括,精子包被抗體試驗、低滲膨脹試驗、附性腺功能的生化測定、活性氧類物質(zhì)檢測、人卵透明帶結(jié)合試驗、頂體反應(yīng)測定、精子核成熟度和DNA損傷的測定等。
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