據(jù)國內(nèi)調(diào)查,生長痛發(fā)生率為50%,第一次發(fā)病高峰在3~5歲,第二次高峰在8~12歲。兒童生長痛可能與生長高峰期軟組織結(jié)構(gòu)相對縮短有關(guān)。即長骨在迅速生長發(fā)育和不斷延長時,其周圍的肌肉、肌腱、韌帶和骨膜等均同時繃緊而造成疼痛。兒童生長痛有下列特點:
1.多見于5~12歲生長發(fā)育的正常兒童,女多于男。
2.生長痛是陣發(fā)性,短暫的,疼痛不劇烈,多為鈍痛或針刺樣痛,疼痛發(fā)作至少在5次以上,不伴發(fā)熱、皮疹等全身癥狀,疼痛最少在半年以上;無痛間歇期可持續(xù)數(shù)天或更久。
3.生長痛多發(fā)生在劇烈的活動一天之后,常在下午及晚間兒童入睡前發(fā)作,有些病兒夜間痛醒,甚至哭鬧喊叫疼痛。發(fā)生的部位多在膝關(guān)節(jié)附近的軟組織或肌腱,其次是大腿和小腿部位,偶而也發(fā)生在上肢。疼痛呈無規(guī)則間歇發(fā)作,每天發(fā)作持續(xù)時間數(shù)分鐘至半小時不等,無游走性,肢體活動不受限制,可自行緩解。局部按摩或熱敷?删徑馓弁,一般經(jīng)一夜休息會消失,不會引起跛行。
4.體檢未見膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱及活動受限。血沉、抗鏈“O”試驗,類風(fēng)濕因子多正常,X線拍片檢查也正常。
生長痛一般無需特殊治療。當(dāng)孩子疼痛嚴(yán)重時,可作熱敷或按摩,隨年齡的增長(16歲左右),疼痛自行緩解消失。但不可疏忽大意,應(yīng)與晚發(fā)性佝僂病鑒別。晚發(fā)性佝僂病又稱青春期佝僂病。吉林省一次中小學(xué)調(diào)查顯示,晚發(fā)性佝僂病發(fā)病率高達(dá)40%,值得引起高度重視。機體維生素D缺乏是造成本病主要原因。骨骼生長越快,越易發(fā)生該病,寒冷地區(qū)日光照射不足也與發(fā)病有關(guān)。晚發(fā)性佝僂病有下列特點:
1.發(fā)病年齡以10~14兒童多見,女多于男,北方多于南方。
2.多數(shù)孩子有頑固性足跟、小腿痛,下肢麻木或行走乏力,病兒易于摔倒,甚至小腿抽搐。
3.少數(shù)病兒天冷時出汗,有時夜間肢體疼痛醒來。年長患兒恒牙遲出且排列不整齊。
4.血鈣、磷降低,堿性磷酸酶升高;腕骨X線拍片顯示尺骨干骺端邊角突出;嚴(yán)重者骨質(zhì)疏松,骨皮質(zhì)變薄。
5.應(yīng)用維生素D治療可收到滿意效果。在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下,治療一個月后復(fù)查,90%病兒癥狀消失,血生化檢查恢復(fù)正常。
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